全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：王大爺患糖尿病多年，日前散步時忽然覺得腳疼，很快腳面腫了起來，他以為是累的，沒在意。幾天以后腳越來越腫，到醫(yī)院一看，這才知道是骨折了。醫(yī)生告訴他，骨折與他多年的糖尿病有關(guān)，幸虧治療及時，否則腳很有可能因此畸形了。
糖尿病難道還會導(dǎo)致骨折嗎?近年糖尿病患者涉及骨科的問題越來越多，像王大爺這樣“莫名其妙”骨折的老年人并不鮮見。
那么，糖尿病會導(dǎo)致骨折嗎?下面讓徐礦總院內(nèi)分泌科蔡可英主任給我們介紹一下。
1.王大爺不知不覺骨折的原因是因為患上嚴重的骨質(zhì)疏松。糖尿病和骨質(zhì)疏松有很密切的關(guān)系。
首先，糖尿病高糖引起的利尿作用同時也排出了大量的電解質(zhì)，其中就包括鈣;
第二，長期高血糖導(dǎo)致的內(nèi)分泌紊亂可以引起促進鈣沉積的物質(zhì)缺乏;
第三，胰島素作用的缺陷在引起血糖異常的同時也影響了鈣在骨骼上的積累;
第四，伴隨糖尿病的脂肪肝、腎臟病變等都可以導(dǎo)致對鈣吸收有重要作用的活性維生素D3的缺乏;第五，糖尿病導(dǎo)致的胃腸功能紊亂可以導(dǎo)致鈣吸收減少。而同時，能引起2型糖尿病的危險因素，如肥胖、活動量減少、抽煙、酗酒、等都可以引起骨質(zhì)疏松。因此，王大爺?shù)玫膰乐氐墓琴|(zhì)疏松是一個長期的病變過程。
2.骨折是骨質(zhì)疏松的可怕結(jié)局，但是在早期，還是有一些線索提示我們?nèi)ヌ嵩绨l(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松：
a、疼痛：患者可有腰背痛或周身骨骼疼痛，負荷增加時疼痛加重或活動受限，嚴重時翻身、起坐、行走困難;
b、脊柱變形：骨質(zhì)疏松嚴重者可以出現(xiàn)身高縮短和駝背，脊柱畸形和伸展受限。以上兩種情況提示已經(jīng)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，如果再不進行積極治療，骨折將難以避免。
c、既然骨質(zhì)疏松如此可怕，那么如何預(yù)防骨質(zhì)疏松呢?最基礎(chǔ)的治療是通過補鈣、喝牛奶、適當?shù)牡鞍踪|(zhì)飲食等增加鈣的攝入;通過曬太陽增加活性維生素D3的合成;通過多運動提高肌肉力量，從而提高鈣在骨骼上的沉積量，以上的都是基礎(chǔ)治療。如果出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、自發(fā)性骨折等嚴重事件或者是骨量減少并伴有以下危險因素：1、50歲以后發(fā)生脆性骨折，2、曾使用或正在使用類固醇激素治療，
d、父母有髖部骨折史，
e、抽煙，
f、酗酒，就必須開始正規(guī)的抗骨質(zhì)疏松藥物治療。
g、類風濕關(guān)節(jié)炎，
4.嚴重的骨質(zhì)疏松形成非一日，治療起來也是一個漫長的過程。目前有效的藥物有：雙膦酸鹽、雌激素及其受體調(diào)節(jié)劑、雄激素、降鈣素等，其中雙膦酸鹽在其有效性和安全性方面更具優(yōu)勢，為指南推薦用藥。骨質(zhì)疏松的治療時間通常不少于1年，需要在每3-6個月復(fù)查鈣、磷、甲狀旁腺激素及骨轉(zhuǎn)化的相關(guān)指標，每年復(fù)查骨密度。一般患者服藥為1-3年，如果有骨折的患者則需要3-5年。
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