全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道： 根據(jù)一項意大利的研究，更嚴(yán)格的妊娠糖尿病(GDM)診斷標(biāo)準(zhǔn)的使用與糖尿病患病率增加137%具有相關(guān)性，結(jié)果在國際糖尿病聯(lián)盟2011世界糖尿病大會上公布。
這項新標(biāo)準(zhǔn)，由國際糖尿病和妊娠研究組協(xié)會(IADPSG)提出，近期在意大利施行，已經(jīng)被美國糖尿病協(xié)會接受，但不被美國婦產(chǎn)科學(xué)院接受。
新標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，第一次產(chǎn)前檢查時，一次空腹血糖異常，測定值在92~126mg/dL，或者妊娠24~28周，初次檢測是正常的，口服葡萄糖耐受試驗異常，可診斷為GDM。如果空腹血糖是92mg/dL及以上，1小時值是180mg/dL及以上，或者2小時值是153mg/dL及以上，可診斷為GDM。
研究者分析了使用新標(biāo)準(zhǔn)評估GDM的660名懷孕婦女，和使用舊的Carpenter–Coustan標(biāo)準(zhǔn)評估GDM的歷史隊列進(jìn)行比較。
這些婦女的平均年齡為33歲，18.5%有糖尿病家族史，58%是初產(chǎn)。
早期診斷為GDM的有18個婦女，其他642名婦女進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗，118名婦女診斷出糖尿病，其余糖耐量正常(79.4%)。總共有136(20.6%)婦女診斷為GDM——13.2%是早期評估確診的，88.8%在口服葡萄糖耐量試驗確診的。
研究者將此隊列和使用舊標(biāo)準(zhǔn)診斷的3950婦女的歷史隊列(Diabetes Res Clin Pract. 2003;62:131-137)進(jìn)行比較，新標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)致患病率增加136.8%(20.6%VS 8.7 %)。
對舊研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后，將所有糖耐量受損的婦女(6.7%)歸入GDM組，差異變小(20.6%VS 15.4%)，但仍有34%的差異。
使用IADPSG導(dǎo)致GDM的驟然增加是討論的主題，但是最重要的是，使用舊數(shù)據(jù)作為對比，在本質(zhì)上就是有缺陷的。全球的超重和肥胖率持續(xù)增加，有一些文章表明，當(dāng)使用完全相同的標(biāo)準(zhǔn)方法時，GDM的發(fā)病率升高40%~50%。美國西北大學(xué)的 Boyd Metzger博士講到。他指出，使用新標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)致GDM的顯著增加是只需要1次異常檢測，而以前的標(biāo)準(zhǔn)要求口服葡萄糖耐量試驗2次異常。在過去20年有幾十個研究指出1次檢測值異常的被稱為“正常”的人群，很多結(jié)局都很確認(rèn)的人類似。他解釋道，美國的很多糖尿病專家正在期待明年NIH會議可以就這項新標(biāo)準(zhǔn)對GDM診斷進(jìn)行討論。也希望WHO能夠在之前發(fā)表聲明。
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