為什么糖尿病合并冠心病老年患者容易發(fā)生無痛性心梗？

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道/糖尿病防治研究所：提到糖尿病的癥狀，很多人都會(huì)想到“三多一少”。確實(shí)，很多糖尿病人都有吃得多、喝得多、排尿多、體重不斷減少的情況，但也有一些糖尿病人屬于隱匿性發(fā)病，癥狀很輕微，一開始都沒有發(fā)現(xiàn)是糖尿病，最后都發(fā)現(xiàn)是糖尿病所致。下面讓小編為你講講糖友的非典型癥狀之無痛性心梗。

　　無痛性心梗糖友死亡的重要原因

　　對(duì)冠心病患者來說，一旦發(fā)生心絞痛，就會(huì)產(chǎn)生壓榨樣疼痛，更不用說心梗了。但糖尿病患者由于神經(jīng)損傷，會(huì)造成痛覺喪失，患者在心梗時(shí)根本感覺不到疼痛，可能只是輕微的不舒服，這就是“無痛性心梗”，它已經(jīng)成了糖尿病患者死亡的重要原因。

　　國(guó)內(nèi)外大量統(tǒng)計(jì)資料表明，急性心肌梗死和猝死，有相當(dāng)大的一部分是發(fā)生在無痛性冠心病患者身上。大約有15%至30%的“心梗”老人，發(fā)病整個(gè)過程都無疼痛或其他癥狀，而是在事后無意中發(fā)現(xiàn)曾患過心肌梗死。這種無痛性心梗又稱為非典型心肌梗死，在整個(gè)心肌梗死過程中無胸痛的表現(xiàn)，而表現(xiàn)為非典型癥狀甚至無癥狀，多見于糖尿病合并冠心病的老年患者。糖尿病病人引起的冠狀動(dòng)脈病變往往累及多級(jí)血管，因而病變范圍廣，心肌缺血、損傷和壞死較一般病人嚴(yán)重得多，出現(xiàn)心肌梗死并發(fā)心源性休克、急性左心衰竭、猝死的發(fā)生率也大大高于一般心肌梗死的患者。而由于無明顯的胸痛等癥狀或體征，患者就診晚、并發(fā)癥多、預(yù)后差、死亡率更高。因此無痛性心肌梗死又被稱為“隱形的殺手”。

　　為什么糖尿病合并冠心病老年患者容易發(fā)生無痛性心梗?

　　這是由于糖尿病患者常有周圍神經(jīng)病變，自主神經(jīng)功能受損，變得“麻木”，痛覺傳導(dǎo)緩慢，因而不容易感到痛覺甚至完全沒有痛覺。而老年人本身神經(jīng)系統(tǒng)敏感性差，痛覺閾值升高，常常合并多種慢性病，原有疾病癥狀可能掩蓋疼痛而導(dǎo)致無痛。

　　因此，對(duì)于糖尿病合并冠心病老年人來說，自己也要特別警惕，當(dāng)出現(xiàn)上腹不適、嗓子發(fā)緊、血糖失控、呼吸困難、嘔吐、血壓下降等一些似乎與心臟不相關(guān)的癥狀，要首先考慮心臟問題，及時(shí)就醫(yī)，以免錯(cuò)失治療時(shí)機(jī)。

　　七大情況提示無痛性心梗

　　是不是所有發(fā)生急性心梗的患者，都可能首先出現(xiàn)胸痛這種癥狀?并非如此!張敏洲特別提醒，特別是感覺神經(jīng)功能減退的老年人，要警惕下列七種無痛性心梗的存在，盡量獲得最佳治療時(shí)間：

　　1、近期內(nèi)，多次發(fā)生胸背部悶脹不適、沉重感或氣短明顯等。

　　2、出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咳嗽，咳白黏痰或粉紅色泡沫痰等。

　　3、突然出現(xiàn)心慌、惡心、面色蒼白、出冷汗、四肢發(fā)涼等。

　　4、老年人突發(fā)的神志不清或意識(shí)喪失。

　　5、糖尿病人出現(xiàn)昏迷者。

　　6、不明原因的血壓下降，尤其在近期內(nèi)出現(xiàn)者。

　　7、突發(fā)的不明原因的暈厥或抽搐。