全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總頻道：測(cè)出有腫瘤標(biāo)志物=腫瘤? 徐礦總醫(yī)院腫瘤專家教你正確認(rèn)識(shí)腫瘤標(biāo)志物。
惡性腫瘤的可怕在于其手術(shù)和化療后，比較容易復(fù)發(fā)和擴(kuò)散。X光、B超、CT等一些影像學(xué)的檢測(cè)設(shè)備，在能夠發(fā)現(xiàn)腫瘤時(shí)都已經(jīng)到了臨床的中、晚期。而通過(guò)查血做腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)，可以在癌細(xì)胞初步形成腫塊前就發(fā)現(xiàn)異常，所以現(xiàn)在通常被用于檢驗(yàn)癌癥是否復(fù)發(fā)。
68歲卵巢癌患者抗癌堅(jiān)持8年
說(shuō)到癌癥，很多人都知道，術(shù)后如果發(fā)生轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散，預(yù)后就比較差了。在徐礦總醫(yī)院，我們見(jiàn)到一位李阿姨，她的經(jīng)歷可以說(shuō)非常勵(lì)志。她于2009年查出卵巢癌，反反復(fù)復(fù)，如今已經(jīng)和癌癥進(jìn)行了“8年抗戰(zhàn)”。
李阿姨，今年68歲，是一位退休教師。 2009年初的一天，她突然感覺(jué)下腹疼痛，持續(xù)幾天后，她以為是婦科問(wèn)題，就去我市一專科醫(yī)院檢查，檢查后醫(yī)生告訴她是卵巢癌，很快就住院做了腫瘤切除手術(shù)，術(shù)后病理顯示為卵巢漿液性腺癌。腫瘤雖然切除了，但是和病魔的斗爭(zhēng)似乎才剛開(kāi)始。
從她的病程記錄可以看出，她和病魔打的是一場(chǎng)惡仗：
術(shù)后，她轉(zhuǎn)院到徐礦總醫(yī)院腫瘤內(nèi)科做全身化療六個(gè)周期;半年后去復(fù)查，CT檢查發(fā)現(xiàn)盆腔軟組織又有腫塊，中度腹水，CA125腫瘤標(biāo)志物明顯升高，再次化療配合DDP腹腔灌注治療;2013年5月PET-CT檢查多發(fā)轉(zhuǎn)移，全身化療;2014年復(fù)查CA125：310.90IU/ml,CT檢查腹腔多發(fā)轉(zhuǎn)移，化療兩個(gè)周期;2015年10月復(fù)查，發(fā)現(xiàn)腫塊增大，化療后進(jìn)行了手術(shù);2016年3月復(fù)查，腹部CT顯示右半結(jié)腸及橫結(jié)腸擴(kuò)張明顯，上腹部發(fā)現(xiàn)腫瘤;2016年11月，進(jìn)行了剖腹探查、胃部分切除、橫結(jié)腸部分切除、部分腫瘤切除、橫結(jié)腸造瘺、腹壁切口疝無(wú)張力修補(bǔ)等手術(shù);12月起又進(jìn)行全身化療三個(gè)周期。
幾天前，她剛做完化療，精神狀態(tài)還不錯(cuò)。她說(shuō)，兒子在西安一所大學(xué)教書(shū)，這次化療完，她會(huì)去西安幫忙帶孫子。對(duì)于腫瘤，她似乎已不再害怕，“4年前，我去找第一次給我檢查出卵巢癌的醫(yī)生幫我復(fù)查，她見(jiàn)到我一愣，說(shuō)，你還活著!我說(shuō)是啊，我還活著!”李阿姨笑著說(shuō)，她覺(jué)得之后活的每一天都是賺到的，所以每天都要開(kāi)開(kāi)心心。
醫(yī)生說(shuō)，這8年間，她做對(duì)了一件事，就是每隔兩三個(gè)月，就去醫(yī)院查血，做一個(gè)腫瘤標(biāo)志物CA125的檢查。CA125正常值應(yīng)該小于35，如果檢查指標(biāo)正常，就表示情況穩(wěn)定;如果發(fā)現(xiàn)指標(biāo)升高，她就就趕緊到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，需要化療就做化療，需要手術(shù)進(jìn)行手術(shù)。
因?yàn)槟[瘤標(biāo)志物在一定程度上，能夠早期發(fā)現(xiàn)一些腫瘤，同時(shí)人們?cè)絹?lái)越重視腫瘤的預(yù)防，所以現(xiàn)今很多體檢中心，都將腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)作為其中一項(xiàng)。
什么是腫瘤標(biāo)志物?
徐礦總醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任王保慶教我們正確認(rèn)識(shí)腫瘤標(biāo)志物。
腫瘤標(biāo)志物，是指在腫瘤發(fā)生和增殖過(guò)程中，由腫瘤細(xì)胞本身合成、釋放，或由機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的標(biāo)志腫瘤存在和生長(zhǎng)的一類物質(zhì)，主要包括蛋白質(zhì)、激素、酶、多胺、癌基因產(chǎn)物等。
通過(guò)外周血，尿液、胸腹水、組織細(xì)胞等都可以檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物。
目前應(yīng)用于臨床的腫瘤標(biāo)志物不是只有一種，而是有幾十種之多，目前腫瘤標(biāo)志物特異性還不理想，某一項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物升高并不能確定哪一部位發(fā)生腫瘤，有時(shí)感染也會(huì)引起腫瘤標(biāo)志物暫時(shí)升高。當(dāng)人體內(nèi)產(chǎn)生腫瘤時(shí)，所對(duì)應(yīng)的腫瘤標(biāo)志物就可能發(fā)生異常。
目前最常用的幾種腫瘤標(biāo)志物有：甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖類抗原125(CA125)、糖類抗原153(CA153)、糖類抗原199(CA199)、前列腺特異性抗原(PSA)等。
測(cè)出有腫瘤標(biāo)志物=腫瘤?
檢測(cè)出體內(nèi)有腫瘤標(biāo)志物，是不是就代表患上了腫瘤?
王保慶主任表示“當(dāng)然不是”，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果明顯升高并不一定是腫瘤或癌癥，僅僅是一種提示和信號(hào)。同樣，結(jié)果在正常范圍也不一定就能排除腫瘤，因?yàn)橛行┠[瘤腫瘤標(biāo)志物可以不表達(dá)。
一般來(lái)說(shuō)，腫瘤標(biāo)志物在正常成人中是存在的，只是在腫瘤患者中出現(xiàn)的水平顯著高于正常人。但是，大多數(shù)腫瘤標(biāo)志物不僅存在于惡性腫瘤中，也存在于良性腫瘤、胚胎組織，甚至正常組織中。哪怕就是正常健康狀況，也有可能會(huì)出現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)陽(yáng)性的結(jié)果。所以，動(dòng)態(tài)觀察尤為重要。
腫瘤標(biāo)志物的作用有哪些?
腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)，雖然不是檢測(cè)腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，但是在腫瘤的檢測(cè)中具有積極意義。它的作用主要有以下幾個(gè)方面。
第一、發(fā)現(xiàn)早期腫瘤，因?yàn)樵缙谀[瘤往往沒(méi)有任何癥狀，在影像學(xué)上也無(wú)法顯示。這時(shí)候腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)，可以作為一種篩查手段，可以較早地發(fā)現(xiàn)腫瘤的存在。
第二、每種腫瘤標(biāo)志物都代表一種或者幾種腫瘤。當(dāng)人體存在這些腫瘤時(shí)，所對(duì)應(yīng)的腫瘤標(biāo)志物有極大可能會(huì)出現(xiàn)異常增高。比如，甲胎蛋白AFP持續(xù)高水平，最常見(jiàn)于原發(fā)性肝癌和非精原細(xì)胞的睪丸腫瘤;
第三、可以對(duì)腫瘤患者手術(shù)、化療、放療的療效進(jìn)行檢測(cè)?；颊哌M(jìn)行抗腫瘤治療后，體內(nèi)腫瘤負(fù)荷會(huì)明顯下降，腫瘤標(biāo)志物水平也隨之下降，從而可以判斷治療的療效。
第四，同理，腫瘤標(biāo)志物可以作為腫瘤復(fù)發(fā)的檢測(cè)指標(biāo)。
腫瘤標(biāo)志物檢出陽(yáng)性該怎么辦?
目前為止，絕大多數(shù)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)還不能達(dá)到準(zhǔn)確檢測(cè)早期癌癥的目的，所以醫(yī)生一般也不建議每個(gè)人都去做這項(xiàng)檢查。
但是，建議一下以下四種高危人群最好去做：
① 有腫瘤家族史的人群;② 在腫瘤高發(fā)地區(qū)的人群;③ 長(zhǎng)期接觸嚴(yán)重污染或致癌物質(zhì)的人群;④ 身體出現(xiàn)異常“腫瘤信號(hào)”的人群。
雖然說(shuō)腫瘤標(biāo)志物陽(yáng)性不代表一定會(huì)有腫瘤，但是如果真正自己拿到腫瘤標(biāo)志物陽(yáng)性的結(jié)果，還是很嚇人的。
那么，如果體檢中發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物有異常，應(yīng)該怎么辦?
王保慶主任告訴我們，首先，要放松心情，不要自己先把自己嚇壞了。然后去正規(guī)的醫(yī)院，做進(jìn)一步檢查。結(jié)合近段時(shí)間的身體狀況，以及X光、B超、CT、MRI、胃鏡、腸鏡等影像學(xué)檢查手段綜合判斷，特別是要通過(guò)病理組織細(xì)胞學(xué)檢查才能明確診斷?！?/p>
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