全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：8旬老太背痛一查是壓縮性骨折，徐礦總醫(yī)院專家：咳嗽、彎腰撿東西都可能引發(fā)骨松性骨折，年紀大了骨密度每年都要檢測，發(fā)現(xiàn)問題及早治療。
腰背疼痛、慢性抽筋是許多老年人常見的癥狀，許多老年患者認為年紀大了“腰酸背痛”很正常。殊不知，有一些老年人在因腰背痛就醫(yī)或體檢拍片時才發(fā)現(xiàn)，已經(jīng)發(fā)生了椎體的“壓縮性骨折”，并出現(xiàn)駝背、身高明顯縮短、關(guān)節(jié)變形等，嚴重影響生活。對此，徐礦總醫(yī)院專家提醒，老年人腰酸背痛可能是骨質(zhì)疏松引發(fā)的壓縮性骨折，建議上了年紀的市民每年檢測一次骨密度，一旦發(fā)現(xiàn)問題，應及早治療。
老太背痛一查竟是壓縮性骨折
從一個多月前開始，81歲的馬老太總是感覺腰部有些疼痛，而在馬老太自己看來，上了年紀以后，腰酸背痛是一件很正常的事，于是自己便開始減少活動，在家中靜養(yǎng)。
然而一個多月過去了，馬老太所謂的“自我治療”并沒起到什么太大的效果。相反感覺腰部愈發(fā)疼痛，不要說下床行走了，就是在床上翻個身，都要疼得半天說不出話來。
無法忍受疼痛的馬老太于近日來到徐礦總醫(yī)院進行就診。經(jīng)醫(yī)生檢查，馬老太的腰部疼痛是由于骨質(zhì)疏松造成的脊柱壓縮性骨折。由于對生活影響比較大，馬老太最終決定在徐礦總醫(yī)院進行微創(chuàng)手術(shù)，醫(yī)生通過穿刺注入骨水泥的辦法為馬老太骨折的椎體內(nèi)注入骨水泥，經(jīng)過半個小時的手術(shù)，最終馬老太從腰部的疼痛中緩解過來，并在術(shù)后6小時可下床小范圍活動。
目前，骨質(zhì)疏松和高血壓、糖尿病許多慢性病一樣，病發(fā)率非常高，最關(guān)鍵的是，骨質(zhì)疏松容易導致老年人脆性骨折，往往骨折以后，會給病人帶來很多的痛苦，需要住院，需要手術(shù)治療，甚至影響病人的壽命。但真正意識到這個問題的人，往往只是摔骨折了，出問題了才想到去醫(yī)院看，而在骨折前，沒一個到醫(yī)院看的，覺得自己很正常。所以王建強主任醫(yī)師認為應該對這方面加強重視，了解骨質(zhì)疏松的危害，不要等真的骨折了再去醫(yī)院，那就為時已晚。
咳嗽、彎腰撿東西都可能引發(fā)骨折
“在普通老百姓看來，骨折應該有兩個要素：突發(fā)的外傷,例如摔倒、撞擊等;以及急性的癥狀，如受傷部位非常疼痛，腫脹瘀青，甚至影響活動，但老年人的骨質(zhì)疏松性脊柱骨折可能沒有這兩個要素。”徐礦總醫(yī)院骨科副主任、主任醫(yī)師王建強表示，骨質(zhì)疏松癥是由于各種原因引起的骨量減少和骨密度的下降，從而導致骨折風險增加的一種代謝性疾病。骨松性骨折意思就是“在站立的高度，沒有外力的撞擊，通常不會引起骨折外力”的情況下就可以發(fā)生骨折，例如彎腰撿東西、劇烈的咳嗽等不是很用力的動作。
據(jù)王建強主任醫(yī)師介紹，骨質(zhì)疏松性骨折好發(fā)于脊柱、髖部以及腕部，疼痛有時劇烈，有時并不很劇烈。因此，容易漏診或誤診為腰背肌勞損、椎間盤突出、肌肉拉傷等。骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的老年人會出現(xiàn)慢性腰背疼痛的癥狀，主要有三個原因：第一是骨折本身，沒有愈合的骨折椎體在做事用力負重時會產(chǎn)生骨小梁之間的承重壓力和輕微移動而引起疼痛;第二是骨質(zhì)疏松本身，一些骨質(zhì)疏松的老年患者，即使沒有發(fā)生骨折，也會有慢性腰背痛的表現(xiàn);第三是脊柱失平衡狀態(tài)，骨折引起的椎體變形，會導致脊柱生理曲度發(fā)生改變，有些患者會出現(xiàn)駝背，身高變矮不說，還會羅鍋背、頭抬不起來，有些會出現(xiàn)脊柱的側(cè)彎，患者的肩膀一個高一個低，除了可能引起腰背疼痛，脊柱后彎側(cè)彎后使得人體左右不平衡，還會引起或加重下肢關(guān)節(jié)的退變，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)損傷，還會導致跌倒風險增加。
可選擇微創(chuàng)手術(shù)進行治療
據(jù)悉，被確診為脆性骨折后，患者可通過經(jīng)皮穿刺球囊擴張椎體后凸成形術(shù)進行治療。該技術(shù)最早是上世紀80年代從國外引進過來的。據(jù)王建強主任醫(yī)師介紹，該手術(shù)在局部麻醉下進行，一般根據(jù)穿刺的順利性、病人骨折的節(jié)段等情況，手術(shù)時間一般在20—40分鐘左右。“手術(shù)中我們將建立一個骨性的通道，在透視下，把導管穿刺到病人受傷的椎體內(nèi)，然后通過導管注入調(diào)和好的骨水泥，骨水泥一般在5—10分鐘就會凝固，凝固以后，病人就可以移送回病房，一般在臥床4—6小時后，病人就可以佩戴腰圍下床行走，王建強主任說。
雖然手術(shù)后短時間就可以下床活動，但王建強主任表示，導致骨折并非一日形成的，它是日積月累的，在解決了局部骨折問題的同時，還要給患者進行綜合的治療，就是要治療原發(fā)的、全身的骨質(zhì)疏松，而對原發(fā)病進行治療，包括一些藥物的以及一些綜合的治療，這樣病人經(jīng)過2-3個月的治療基本可達到理想的狀態(tài)。
“如果用一句話描述我們這項技術(shù)特點，那就是‘短、平、快’。”王建強主任說，所謂“短”就是住院時間短，手術(shù)后，1-2天時間即可出院。“平”則是平安，局部麻醉，微創(chuàng)手術(shù)，安全性高。而“快”則是恢復快，可以快速解決患者疼痛難題。
定期檢測骨密度掌握骨骼情況
既然患了骨質(zhì)疏松容易引發(fā)“脆性骨折”，會嚴重影響到生活，那么在日常生活中，市民如何預防骨質(zhì)疏松呢?對此，王建強主任表示，女性在絕經(jīng)以后5-10年里，男性在65歲后，一般他的建議是每年至少進行一次骨密度的檢測，看看自己的骨密度是否下降。
“即使檢測自己的骨密度沒有降低，而一旦出現(xiàn)腰酸背痛、慢性抽筋以及一些關(guān)節(jié)問題，也不能排除就不是骨質(zhì)疏松造成的，因為骨質(zhì)疏松就像其他疾病一樣，不是靠一個單純的指標去定的。”王建強主任說，一般市民在上了年紀以后，對于鈣的攝取和吸收都會有欠缺，而一旦出現(xiàn)問題以后，還要把補鈣作為日常保健一個不可或缺的環(huán)節(jié)去做。
王建強主任提醒，當市民發(fā)現(xiàn)自己骨質(zhì)疏松下降到一定的臨界時，或者說已經(jīng)出現(xiàn)了骨折表現(xiàn)時，就不單單要治療骨折，還要應用一些對骨質(zhì)疏松有針對性的藥物。此外，還要加強一些戶外運動，多曬曬太陽，進行一些適度的鍛煉，因為適度的鍛煉可以強身健骨，增加靈活性，避免跌倒。
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