“心肺復(fù)蘇”和“海姆立克”怎么做?“
救命神器”AED怎么用?
心臟驟停、氣道異物梗阻、中暑、溺水、觸電、燒燙傷…
● 把握好“黃金4分鐘”
● 早期心肺復(fù)蘇及AED施救對(duì)提升救治成功率和預(yù)后良好率至關(guān)重要
“心肺復(fù)蘇”怎么做?
現(xiàn)場(chǎng)成人心肺復(fù)蘇操作流程
150秒心肺復(fù)蘇術(shù)教程視頻版↓↓↓
如果發(fā)現(xiàn)有人突然倒地,施救者需確認(rèn)環(huán)境安全,做好自我防護(hù),判斷患者意識(shí)及反應(yīng),檢查呼吸。如果患者無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸,立即呼救,撥打急救電話,并取得AED,同時(shí)盡快開始心肺復(fù)蘇:
①胸外按壓
施救者首先暴露患者胸部,將一只手掌根緊貼患者胸部正中、兩乳頭連線中點(diǎn)(胸骨下半部),雙手十指相扣,掌根重疊,掌心翹起,雙上肢伸直,上半身前傾,以髖關(guān)節(jié)為軸,用上半身的力量垂直向下按壓,確保按壓深度5~6 厘米,按壓頻率100~120 次/分,保證每次按壓后胸廓完全回復(fù)原狀。
②開放氣道
檢查口腔有無(wú)異物,如有異物將其取出。用仰頭舉頦法開放氣道,通常使患者下頜角及耳垂的連線與水平面垂直。
③人工呼吸
施救者用嘴罩住患者的嘴,用手指捏住患者的鼻翼,吹氣2次,每次約1秒,吹氣時(shí)應(yīng)見胸廓隆起。
④循環(huán)做胸外按壓和人工呼吸
循環(huán)做30次胸外按壓和2次人工呼吸(30:2),每5組評(píng)估患者呼吸和脈搏。
⑤盡快電除顫↓↓↓↓↓↓
如何使用“救命神器”AED?
①開啟AED
打開包裝,取出AED,打開電源開關(guān),按照語(yǔ)音提示操作。
②貼放電極片
成人電極片貼放位置:
根據(jù)AED電極片上的圖示,將一片電極片貼在患者裸露胸部的右上方(胸骨右緣,鎖骨之下),另一片電極片貼在患者左乳頭外側(cè)(左腋前線之后第五肋間處)。
嬰兒和兒童電極片貼放位置:
將兩片電極片分別貼在嬰兒和兒童的胸前正中及背后左肩胛處,體格較大的兒童也可如成人的位置貼放電極片。
③AED分析心律
AED分析心律時(shí),施救者語(yǔ)言示意周圍人不要接觸患者,大聲呼喊“請(qǐng)不要接觸患者”,等待AED分析心律,判斷是否需要電擊除顫。
④電擊除顫
如果AED建議除顫,需要再次確認(rèn)所有人員均未接觸患者。
待AED完成充電后,按下“電擊”按鈕放電或AED自動(dòng)放電除顫。
如果AED提示不需要電擊除顫,如有必要,應(yīng)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇。
⑤除顫后繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇
電擊除顫后,立即繼續(xù)實(shí)施心肺復(fù)蘇。2分鐘后AED會(huì)再次自動(dòng)分析心律,確定是否需要繼續(xù)除顫。如此反復(fù)操作,直至患者恢復(fù)心搏和自主呼吸,或者專業(yè)急救人員到達(dá)。
一段視頻看如何使用AED↓↓↓
氣道異物梗阻的識(shí)別是搶救成功的關(guān)鍵,患者常不由自主地以一只手或雙手緊貼頸前喉部,稱為“V”形手勢(shì)。
輕度的氣道梗阻癥狀,應(yīng)鼓勵(lì)患者用力咳嗽,爭(zhēng)取排出異物。
嚴(yán)重的氣道梗阻癥狀,但意識(shí)清醒,應(yīng)當(dāng)立即撥打急救電話,并根據(jù)情況采取以下方法施救。
成人和兒童
1、背部叩擊法
①施救者站到患者身后,用一只手支撐患者胸部,讓患者前傾(腰部向前彎曲),利于異物從口中排出,而不是順呼吸道下滑。
②用另一只手的掌根在患者兩肩胛骨之間用力叩擊5次。
③每次叩擊后檢查氣道梗阻是否解除,如果解除,不必做滿5次。
2、腹部沖擊法(海姆立克急救法)
①當(dāng)背部叩擊不能解除患者氣道梗阻時(shí),立即實(shí)施腹部沖擊。
②施救者站在患者身后或單膝跪在患兒身后,用雙臂環(huán)繞患者腰部,讓患者彎腰前傾。
③施救者一只手握拳,握拳手的拇指?jìng)?cè)緊抵患者劍突和肚臍之間(臍上兩橫指),另一只手握緊此拳,用力快速向內(nèi)、向上沖擊,重復(fù)5次。
④每次腹部沖擊后檢查氣道梗阻是否解除,如果解除,不必做滿5次,如果梗阻沒(méi)有解除,繼續(xù)交替進(jìn)行5次背部叩擊。
3、自救腹部沖擊法
當(dāng)無(wú)他人在現(xiàn)場(chǎng)相助,打電話又困難,不能說(shuō)話報(bào)告情況時(shí),可以采取自救腹部沖擊法。
①患者一只手握拳,用拳頭的拇指?jìng)?cè)緊抵劍突和肚臍之間(臍上兩橫指處)。
②另一只手緊握此拳頭,用力快速向上、向內(nèi)沖擊。
③還可選擇將上腹部抵壓在一塊堅(jiān)硬的平面上,如椅背、桌緣、走廊欄桿等處,彎腰并連續(xù)向內(nèi)、向上沖擊,直至排出異物。
嬰兒
1、背部叩擊法
①施救者坐位或蹲位,將嬰兒抱起,用一只手保護(hù)嬰兒頭頸部,將其頭低腳高放于前臂上。
②用另一只手固定嬰兒下頜部,使頭輕度后仰,將嬰兒翻轉(zhuǎn)為俯臥位,使其俯臥在施救者手臂上,頭低于身體。
③施救者用一只手的掌根部在嬰兒兩肩胛骨之間叩擊5次。
④每次叩擊后檢查氣道梗阻是否解除,如果解除,不必做滿5次。
2、胸部沖擊法
當(dāng)5次背部叩擊不能解除嬰兒氣道異物梗阻時(shí),立即實(shí)施胸部沖擊法。
①施救者坐位或蹲位,用兩只手及前臂固定嬰兒,將其翻轉(zhuǎn)為仰臥位,保持嬰兒沿著施救者手臂的方向,頭低腳高順?lè)牛ɑ驒M放)在大腿上。
②施救者用一只手的中指和無(wú)名指(或食指)并攏,在嬰兒胸部正中、兩乳頭連線下方水平垂直向下沖擊按壓,重復(fù)5次,深度約為嬰兒胸廓前后徑的1/3。
③每次沖擊后檢查氣道梗阻是否解除,如果解除,不必做滿5次,如果梗阻沒(méi)有解除,繼續(xù)交替進(jìn)行5次背部叩擊。
注意:
● 避免盲目使用手指清理呼吸道,如嬰兒口腔內(nèi)有可視異物,施救者可用小指清除。
● 氣道內(nèi)異物被清除后,即使看起來(lái)狀態(tài)良好的嬰兒,也應(yīng)該盡快去醫(yī)院進(jìn)行檢查,以確保沒(méi)有損傷氣道或其他內(nèi)臟器官。
● 嬰兒一旦意識(shí)不清,立即小心地將嬰兒移到一個(gè)堅(jiān)硬的平面上;如果還沒(méi)有撥打急救電話,立即呼叫;開放氣道,給予2~5次人工呼吸,然后進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
當(dāng)處于高溫、高濕環(huán)境時(shí),如果出現(xiàn)多汗、口渴、乏力、眼花、惡心、頭痛、頭暈等癥狀時(shí),就要警惕中暑的發(fā)生。
①立即將患者轉(zhuǎn)移到陰涼、通風(fēng)或空調(diào)房等溫度較低的環(huán)境,解開衣扣、松開或脫去衣服。
②口服淡鹽水或含鹽清涼飲料,不要急于補(bǔ)充大量水分。
③體溫升高者,可采用冷敷、擦浴全身(除胸部)的方法降溫,同時(shí)扇風(fēng)加速散熱,用冰袋冷敷雙側(cè)腋下、頸部及腹股溝等部位。
④情況嚴(yán)重時(shí)立即撥打120或送往醫(yī)院。
岸上救護(hù)五原則↓↓↓
①將落水者救上岸后,無(wú)論其有、無(wú)意識(shí),都無(wú)需控水。
②盡量將溺水者放置于側(cè)臥位,做好保溫。
③如果溺水者意識(shí)不清,迅速清理口鼻異物,保持氣道通暢。
④如果溺水者發(fā)生心搏驟停,先進(jìn)行2~5次人工呼吸,再進(jìn)行胸外按壓。
⑤不要輕易放棄對(duì)溺水者的搶救。
①應(yīng)迅速切斷電源,使觸電者盡快脫離電源。確認(rèn)自己無(wú)觸電危險(xiǎn)再進(jìn)行救護(hù)。
②電擊傷最易造成心搏驟停,當(dāng)患者脫離電源后,迅速查看情況?;颊哂袩o(wú)意識(shí)、呼吸,有無(wú)燒傷等外傷。如患者無(wú)意識(shí)和呼吸,必須爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行心肺復(fù)蘇。立即呼叫“120”,急救醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)救護(hù),并在不間斷搶救的情況下護(hù)送到醫(yī)院進(jìn)一步急救。
③輕度觸電者在脫離電源后,應(yīng)原地休息1~2小時(shí)再活動(dòng)。無(wú)生命危險(xiǎn),用干凈紗布或清潔布包扎燒傷傷口,處理外傷。
燒燙傷分類及表現(xiàn)
發(fā)生燒燙傷,如何處理?
● 立即用冷水(15—25℃)持續(xù)沖洗(或浸泡)傷處降溫,直至疼痛緩解;避免用冰塊直接冷敷,特別是燒傷面積較大時(shí)(20%以上)。如有必要,同時(shí)緊急呼救,啟動(dòng)急救系統(tǒng)。
● 迅速脫下或剪開傷處的衣物,切不可強(qiáng)行剝除,取下傷處的飾物。
● Ⅰ度燒燙傷可涂外用燒燙傷藥膏,一般3—7日治愈。
● Ⅱ度燒燙傷,不要刺破表皮水皰,不要在創(chuàng)面上涂任何藥膏,應(yīng)用清潔敷料(如紗布、毛巾等)覆蓋傷部(盡量不使用易掉毛的布料),以保護(hù)創(chuàng)面,防止感染,并立即送醫(yī)。
● 嚴(yán)重口渴者,可口服少量淡鹽水或淡鹽茶水。如有條件可飲用燒傷飲料。
● 伴有外傷大出血者應(yīng)予以止血;骨折者應(yīng)做臨時(shí)固定。
● 大面積燒傷傷員或嚴(yán)重?zé)齻撸瑧?yīng)盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療。
參考資料來(lái)源:中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)訓(xùn)練中心
編輯 | 喬 珊 鄭皖蘇
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