小吳,男,19歲,是某高校外語系一年級學(xué)生。入學(xué)初,他發(fā)現(xiàn)自己看到不順眼的同學(xué)就想啐,不久,他見人就想啐。他明知啐人是不禮貌的行為,會引起誤解,造成人際關(guān)系緊張。但他控制不住自己,見人就不由自主地想啐,這種沖動十分強(qiáng)烈,不啐就渾身不舒服,這使他苦惱不堪,以致不得不整天躲在宿舍里,連課也害怕上。
案例分析
小吳主觀上能感覺到有一種不能克制,不可抵抗的意向(啐)存在,而且也意識到這種意向(啐)是不合情理的,沒必要的,但不能控制自己,這在心理學(xué)上被稱為強(qiáng)迫癥。因為,自我強(qiáng)迫和自我反強(qiáng)迫同時存在,使他極度焦慮、恐懼,因此,這是一種典型的沖突性心理疾病。
據(jù)悉,一年前,小吳因高考落榜插班到另一所中學(xué)高三班,坐在他后面的男生頗愛玩惡作劇,經(jīng)常在他背上貼膠帶、涂墨水,小吳與那位男生經(jīng)常鬧矛盾。高考前夕,那位男生叫來一幫弟兄在下晚自習(xí)的時候?qū)⑿谴虻乖诘?,并且每人向他啐了一口。從那以后,小吳滿腦子都是那晚的情景,他在日記里發(fā)誓:一定要復(fù)仇。
治療步驟
第一步,通過啟發(fā)式談話,引導(dǎo)小吳發(fā)現(xiàn)自己思維上的不合邏輯的因素。
“小吳,每個人無故被當(dāng)眾欺侮后,心里總是特別難受,我能理解你當(dāng)時的心情,一個人的心靈受傷遠(yuǎn)比他的身體受傷更為嚴(yán)重。特別是像你這樣自尊心很強(qiáng)的男孩,你當(dāng)時一定想找個縫鉆進(jìn)去,永不出來。是嗎?”為拉近與患者的心理距離,、與患者進(jìn)行共情是必要的。
“那樣的奇恥大辱我受不了,現(xiàn)在大家都知道我是個懦夫,我要報仇,要讓他們知道我不是懦夫。”
在患者自我暴露的基礎(chǔ)上,分析其深層的認(rèn)知結(jié)構(gòu),不難看出,他對被人打這件事的負(fù)性影響評價過高。
“可是你現(xiàn)在換了環(huán)境,沒有人知道你的過去。”