全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州小兒矯形外科/骨科：每一位新生兒出生時(shí)，總是承載了父母對(duì)于美好的所有期待，成年人總把喜歡把自己未竟的美麗事業(yè)傳承到下一代，譬如自己的鼻子不怎么漂亮，就希望下一輩的鼻子高挺一點(diǎn)，自己的眼睛是單眼皮，就希望生下來(lái)的孩子能有一個(gè)漂亮的雙眼皮。但事實(shí)往往不盡人意，新生兒缺陷總是不期而至，新斜頸就是其中一種。總有一些新生兒，出生時(shí)好端端的，但在生后10～20天常常出現(xiàn)脖子歪向一側(cè)，細(xì)心的媽媽會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子的病側(cè)頸部有一個(gè)圓形或橢圓形的腫塊，直徑大約2～3厘米，質(zhì)地較硬，可以移動(dòng)。孩子的頭向有腫塊的一側(cè)傾斜，病側(cè)耳接近鎖骨，顏面不正，下頜及面部轉(zhuǎn)向無(wú)腫塊的一側(cè)，這就是新生兒斜頸。
專家介紹，新生兒斜頸近些年來(lái)比較常見，而引起斜頸的原因則紛繁不同，有先天遺傳因素，有接生手法不當(dāng)，而其中的大多數(shù)則是肌肉病變的結(jié)果。斜頸的病理變化為病側(cè)胸鎖乳突肌攣縮所致。分娩過(guò)程中由于胎兒的位置不正常，或由于胸鎖乳突肌在分娩時(shí)受強(qiáng)烈牽引損傷而發(fā)生血腫，便會(huì)引發(fā)斜頸。
早期治療，80%療效很好
先天性斜頸患兒，一般在出生后10天左右出現(xiàn)頸部胸鎖乳突肌中、下1/3處有堅(jiān)硬、圓形或橢圓形腫塊，腫塊的壓痛比較明顯，而2--6個(gè)月以后，腫塊全部消失，而新生兒的部分肌肉則開始逐漸攣縮，頸部活動(dòng)收到嚴(yán)格限制。小孩的頭部會(huì)保持倒向患側(cè)的狀態(tài)，下頜轉(zhuǎn)向健康的一側(cè)，轉(zhuǎn)向患側(cè)則受到限制。同時(shí)，隨著患兒的生長(zhǎng)，畸形也在不斷發(fā)展，如果不進(jìn)行有效的處理，可以導(dǎo)致患兒出現(xiàn)患側(cè)耳、眉、眼、嘴角低垂，面部不對(duì)稱，頸椎側(cè)彎等一系列問(wèn)題，所以，對(duì)于這種問(wèn)題，家長(zhǎng)們一定要重視，時(shí)刻觀察新生兒的一些不正常舉動(dòng)，作為預(yù)先的判斷，以求早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，這對(duì)于預(yù)防繼發(fā)病變，如頭、臉、頸椎畸形是非常重要的。專家表示，若能在腫塊出現(xiàn)時(shí)即采取非手術(shù)治療，80%可以收到很好效果。
斜頸患兒要做哪些檢查
通常醫(yī)師會(huì)觀察寶寶的頭部及臉部發(fā)育，用手觸診頸部。如頸部有明顯硬塊或肌肉纖維化的現(xiàn)象，診斷就可以確定了，通常不必使用其它診斷工具。比較困擾的是有斜頸癥狀但頸部肌肉檢查卻正常的小朋友，這時(shí)可能需要安排一些檢查去尋找其它原因，例如X光、超音波檢查等。檢查的費(fèi)用不會(huì)很高，一般在100元左右。
非手術(shù)療法適于輕度患者
先天性斜頸的最佳治療時(shí)機(jī)是在新生兒期，此時(shí)可通過(guò)按摩、磁療、局部熱敷的方法。按摩時(shí)固定肩部，下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)，使之牽拉患側(cè)。家長(zhǎng)可用手配合按摩患側(cè)，每日約200次左右，以防止胸鎖乳突肌萎縮。平日在喂奶的時(shí)候，讓小兒側(cè)臥于健側(cè)，使之牽拉患側(cè)。這種治療手段一般需半年到一年的時(shí)間。
非手術(shù)療法較適于一歲以內(nèi)輕度攣縮畸形的患者。家長(zhǎng)每日可進(jìn)行數(shù)次頭頸部與畸形相反方向的活動(dòng)，以牽拉攣縮的胸鎖乳突肌，也可將玩具吊在一邊吸引患兒做頭部轉(zhuǎn)向與畸形相反方向的活動(dòng)，也可采用輕柔手法，按摩頸部攣縮的肌肉，并使頭向健側(cè)、頦向患側(cè)扭轉(zhuǎn)。也可用特制的頸領(lǐng)來(lái)矯正，并輔以物理療法。通過(guò)這些手段，大部分的斜頸患兒是可以自然恢復(fù)的。
斜頸手術(shù)治療別超一歲
非手術(shù)治療半年至一年未見好轉(zhuǎn)，或者肌肉開始有攣縮，或臉部出現(xiàn)畸形者，就需要到醫(yī)院行手術(shù)治療。手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)為6個(gè)月至1歲。手術(shù)后大部分無(wú)需固定，部分學(xué)齡期才就診者，術(shù)后往往需要相應(yīng)的外固定，且效果較1歲左右手術(shù)明顯差。因此，應(yīng)做到早期治療。這一點(diǎn)需要提醒家長(zhǎng)注意
手術(shù)通常是把硬化的肌肉切開，使它不再妨害運(yùn)動(dòng)。手術(shù)后頸部大多能恢復(fù)正常運(yùn)動(dòng)，越早手術(shù)效果越好。太晚開刀，除了頭臉變形外，術(shù)后還要再配合一些復(fù)健才有較好的效果。手術(shù)后再?gòu)?fù)發(fā)的機(jī)會(huì)在5%以下。
推薦：徐州兒童醫(yī)院 小兒矯形外科 史迎春 主任
徐州兒科熱線：0516-85707122
