全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：小兒長期消化不良引起的慢性腹痛、慢性腹瀉病程長達(dá)兩個(gè)月以上、兩周以上的遷延性腹瀉、急性腹痛并發(fā)癥、長期大便帶血、慢性肝病、慢性胰腺炎……面對寶寶出現(xiàn)一些類似的病癥，家長現(xiàn)在不用擔(dān)心了，因?yàn)樾熘菔袃和t(yī)院近日開設(shè)了消化不良、慢性腹瀉、肝病專病門診，兒童醫(yī)院消化科主任封東進(jìn)為我們一一解讀了小兒慢性病的發(fā)現(xiàn)與治療。
病癥一：小兒長期消化不良
封主任說“小兒消化不良是嬰幼兒最常見的一種消化道疾病，主要癥狀為拉綠色糞便，常伴有發(fā)燒、腹脹、嘔吐、不吃奶及哭叫不安等現(xiàn)象。發(fā)病的原因，主要是由于小兒胃腸功能紊亂，抵抗力下降，胃酸分泌減少，食物得不到充分消化；加上病菌通過飲食進(jìn)入人體后使胃腸發(fā)炎，都易使小兒發(fā)生消化不良。”因?yàn)樾『⒌南鞴侔l(fā)育還不完善，消化液分泌也不充足，酶的功能也不完善。胃及腸道內(nèi)粘膜柔嫩，消化功能還比較弱，如果父母不能正確的喂養(yǎng)孩子，什么都給孩子吃，使孩子飲食的質(zhì)和量不當(dāng)，損傷了腸胃孩子就會出現(xiàn)肚子脹、吐奶、大便稀，有酸臭味，并有大量未消化的食物殘?jiān)认涣嫉谋憩F(xiàn)。
小兒長期消化不良的表現(xiàn)是：營養(yǎng)缺乏的范圍和程度與原發(fā)性疾病的病情輕重以及受累的胃腸道的區(qū)域和大小有關(guān)。許多消化不良的患者有貧血，通常是由于鐵的缺乏和葉酸、維生素B12的缺乏，可有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如坐立不安、睡眠不寧、易受刺激等。維生素D及鈣缺乏，易出現(xiàn)驚厥、手足抽搐及骨骼、牙齒發(fā)育遲緩。脂溶性維生素K吸收不良可引起凝血酶原減少而致皮膚紫癜及出血傾向，核黃素缺乏可致舌炎和口角炎。蛋白質(zhì)吸收不良可導(dǎo)致低蛋白血癥性水腫，通常見于下肢。
病癥二：慢性腹瀉、遷延性腹瀉
小兒遷延與慢性腹瀉有哪些表現(xiàn)及如何診斷呢？封主任告訴我們，直接由于慢性腹瀉或遷延性腹瀉引發(fā)的表現(xiàn)為體重減輕，生長發(fā)育延遲，面色蒼白，可有舌炎，腹部膨脹和產(chǎn)氣增多引起的不適。遷延性腹瀉患兒在腹瀉期間生長發(fā)育可能減慢或停止，尤其在限制飲食時(shí)可發(fā)生體重下降。這在遷延性腹瀉尤為明顯。“另外，遷延性腹瀉是蛋白能量營養(yǎng)不良的重要原因。”
慢性腹瀉除影響嬰幼兒對食物中營養(yǎng)物質(zhì)的吸收外，還消耗體內(nèi)儲存的營養(yǎng)物質(zhì)，損害某些機(jī)體組織。經(jīng)常腹瀉常導(dǎo)致營養(yǎng)不良、多種維生素缺乏和多種感染。在腹瀉過程中，本來應(yīng)該消化吸收的營養(yǎng)物質(zhì)不能進(jìn)入機(jī)體，但機(jī)體內(nèi)各器官還需照常進(jìn)行各項(xiàng)生理功能。如長期慢性腹瀉就會造成營養(yǎng)不良，使患兒身體瘦弱，抵抗力降低，容易感染各種疾病。這不僅影響嬰幼兒的正常生長發(fā)育，還會引起并發(fā)癥。
病癥三：小兒腹瀉并發(fā)癥
營養(yǎng)不良及維生素缺乏癥 腹瀉病程較長，如禁食時(shí)間過久或長期熱量不足，常可引起營養(yǎng)不良和各種維生素缺乏癥。消化不良與營養(yǎng)不良可互為因果，往往造成惡性循環(huán)，導(dǎo)致不良后果。維生素A缺乏可引起干眼癥及角膜軟化癥；維生素D缺乏可引起手足抽搐癥。
感染常見有中耳炎、口角炎、上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、癤腫、敗血癥、泌尿道感染及靜脈炎等。各種感染可能成為腹瀉的病因，但也有在腹瀉之后，由于全身抵抗力降低而繼發(fā)感染。遷延性腹瀉或原有營養(yǎng)不良病兒，容易并發(fā)真菌感染，如真菌性腸炎。
消化道外感染：消化道外感染可能是腹瀉的病因，但也常因腹瀉后全身抵抗力低下而受感染。常見的有皮膚化膿性感染、泌尿道感染、中耳炎、上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、靜脈炎和敗血癥。病毒性腸炎偶有并發(fā)心肌炎。
急性病毒性心肌炎部分腹瀉是由病毒引起，如輪狀病毒、流感病毒等，都是嗜心肌性病毒，它們直接引起心肌細(xì)胞血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致心肌變性，還會累及心包、心內(nèi)膜，若侵犯心臟起搏系統(tǒng)則將危及生命。醫(yī)學(xué)上稱之為病毒性心肌炎，是腹瀉最危險(xiǎn)的并發(fā)癥之一。
貧血：由于消化吸收的障礙，蛋白質(zhì)及其他造血原料的吸收減少．可引起貧血，出現(xiàn)指甲、手掌、皮膚以及口唇和瞼結(jié)膜等處顏色蒼白、疲倦乏力、頭暈耳鳴、注意力不集中等貧血癥狀。
鵝口瘡病程遷延或原有營養(yǎng)不良的患兒易并發(fā)鵝口瘡。
“由于腹瀉遷延，會導(dǎo)致脫水嚴(yán)重，這時(shí)可并發(fā)急性腎功能衰竭。”封主任說，此外，腹瀉并發(fā)癥還有中毒性腸麻痹、腸出血、腸穿孔、腸套疊和胃擴(kuò)張。
“除此之外，諸如慢性肝病、慢性胰腺炎之類的小兒慢性病也可以到兒童醫(yī)院消化不良、慢性腹瀉、肝病專病門診來診治。”封東進(jìn)主任說，專病門診就是給患兒和患兒家長一個(gè)詳細(xì)的分類型就醫(yī)指導(dǎo)。
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