全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州仁慈醫(yī)院/徐州創(chuàng)傷外科：患者：蔣某，男性，因火災(zāi)燒傷入院。病人于在一次意外事故中，不慎被發(fā)火燒傷。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為大面積燒傷，經(jīng)清創(chuàng)、注射TAT等初步治療后立即轉(zhuǎn)院進(jìn)一步診療。
【專(zhuān)科檢查】 病人神志尚清，緊張、焦慮，大聲呼痛，煩躁不安。面部、頸部、前胸、雙上肢分別有二度燒傷面積30%，三度燒傷面積約10%。P：98次/min，律齊;T36.3℃ ;BP：14.2/11.3Pa;R：32次/min，伴有呼吸困難。
【醫(yī)學(xué)診斷】 重度燒傷，伴呼吸性燒傷。
【住院經(jīng)過(guò)】
病人入院后立即給予創(chuàng)面涂布磺胺嘧啶銀軟膏后，安置于燒傷病房，采用暴露療法。入院時(shí)因病人出現(xiàn)呼吸困難，立即行氣管切開(kāi)并予以氧氣吸入。入院后1～2d病人創(chuàng)面有大量液體滲出，經(jīng)計(jì)算制定出補(bǔ)液方案。按照計(jì)劃輸入晶體和膠體溶液后，病人安全度過(guò)休克期。傷后第4d開(kāi)始，先后分4次進(jìn)行切痂和自體皮膚移植術(shù)。治療期間病人先后 出現(xiàn)劇烈疼痛、發(fā)熱、食欲下降、消瘦以及情緒波動(dòng)等情況，及時(shí)止痛、降溫、預(yù)防性應(yīng)用抗生素、營(yíng)養(yǎng)支持等治療。并適時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理，緩解病人緊張、焦慮情緒;觀(guān)察呼吸情況，每日4次超聲霧化吸入，及時(shí)清除呼吸道分泌物;創(chuàng)面處理時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，保持干燥，并嚴(yán)密觀(guān)察創(chuàng)面變化、按時(shí)翻身。2周以后病情明顯改善，病人情緒穩(wěn)定，食欲增加。第6周傷口基本愈合。病人準(zhǔn)備回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院繼續(xù)治療，第7周出院。
