全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州仁慈醫(yī)院/創(chuàng)傷外科：通常情況下，一旦發(fā)生肢(指)離斷，斷指、斷肢再植是分秒必爭(zhēng)，原則上越早越好，因此隨著肢體缺血時(shí)間的延長(zhǎng)，再植成活率逐漸降低。但在寒冷的季節(jié)或地區(qū)，或者離體手指、肢體經(jīng)過正確的冷藏保存，可以相對(duì)延長(zhǎng)指體缺血時(shí)間，超過24小時(shí)甚至36小時(shí)也有再植成活的可能。
斷肢(指)能否植活，取決何因素
1、肢體摜傷的方式與程度。常見的肢體損傷有機(jī)器紋榨傷、車輪壓傷與銳器切割傷。其中，刀切割傷最容易植活，肢體功能也最容易恢復(fù)。
2、時(shí)間與溫度。這決定了受傷創(chuàng)面細(xì)菌的生殖周期，以及游離肢體缺血狀態(tài)下的細(xì)胞存活時(shí)間。溫度越高，細(xì)菌繁殖得越快，斷肢細(xì)胞存活的時(shí)間越短，能植活的可能性越小常溫狀態(tài)下，斷肢(指)再植的有效時(shí)間在6~8小時(shí)以內(nèi)。但若采取恰當(dāng)?shù)拇胧?，比如降低溫度，則可以延長(zhǎng)相當(dāng)一段時(shí)間，為再植手術(shù)爭(zhēng)取機(jī)會(huì)。這很容易做到，只要將斷掉的肢(指)體用保鮮袋包裹后，放人盛有冰水的容器即可。一方面，降溫可以降低截?cái)嘀?指)體的新陳代謝，延長(zhǎng)細(xì)胞存活的時(shí)問;另一方面，可以抑制細(xì)菌的繁殖，使之處于一個(gè)相對(duì)清潔的狀態(tài)，這樣便可大大延長(zhǎng)斷肢(指)的可植活時(shí)問，有的甚至可以超過20小時(shí)。
提高斷肢(指)植活率，采取何措施
肢體的存活與預(yù)后和現(xiàn)場(chǎng)急救密切相關(guān)，如能了解掌握相關(guān)知識(shí)，必能為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。
結(jié)扎止血最可靠
剪開傷員的衣服，暴露創(chuàng)面。創(chuàng)面應(yīng)盡量保持清潔，用松軟、干凈的棉織物覆蓋，壓迫包緊即可。千萬不要用香(草)灰、爛泥、草藥漿膏等涂抹創(chuàng)面。表面看來，這些東西似乎可以止住滲血，實(shí)際上卻給后續(xù)治療帶來困難。一則這些涂抹物多帶有各種各樣的細(xì)菌，會(huì)增加傷口的感染。再則，這些灰、泥、膏常會(huì)嵌入皮下、肉間、骨內(nèi)，給清創(chuàng)帶來困難。
傷口出血較多的，應(yīng)結(jié)扎止血，可在傷口的近心端用毛巾或橡皮條綁扎肢體(傷在手，在前臂綁扎;傷在前臂，在上臂綁扎;傷在腳，在小腿綁扎;傷在小腿，在大腿綁扎)，以減少出血。綁扎的時(shí)間不宜過長(zhǎng)(最多不超過90分鐘)，之后松開15分鐘，又再綁緊，讓肢體遠(yuǎn)端有血供，避免缺血性壞死。
用木板、棍棒固定傷肢
你有沒在生活中或電影里見過手臂、腿腳打著石膏的傷員?醫(yī)學(xué)上稱這為“患肢固定”。在傷員教治中也要用到“固定”，當(dāng)然，不是用石膏。對(duì)懷疑有骨折的傷員，要將傷腿、傷手綁縛在棍棒或木板上，可避免搬運(yùn)過程中骨折移位，避免鋒利的骨折斷端刺傷周圍的血管與神經(jīng)。例如，一個(gè)人的小腿比撞斷，可以找一根長(zhǎng)木棒將受傷一側(cè)的大腿小腿一起綁起來，斷掉的地方就被固定住了。如果救活現(xiàn)場(chǎng)什么也找不到，可以將傷員的兩條腿并攏綁在一起。最好將傷員抬放在板床或擔(dān)架上，盡快送往醫(yī)院?，F(xiàn)實(shí)中，常見傷員被背到醫(yī)院，傷處淋漓地滴著血，斷處像鐘擺一樣蕩來蕩去，這是不可取的。
別丟棄離體組織
仔細(xì)檢查事故現(xiàn)場(chǎng)，將掉落的皮肉、骨塊及游離的手指，腳趾歸攏包好，隨傷員一起送往醫(yī)院。以免給修復(fù)重建工作帶來巨大困難，甚至留下殘疾，實(shí)在可惜。
誰都不希望發(fā)生意外事故，然而一旦不幸發(fā)生，那么，懂得如何急救，遺憾就會(huì)少一些，畢竟，刨傷后的救治不僅只靠醫(yī)生。
徐州仁慈創(chuàng)傷醫(yī)院咨詢熱線：0516-85707122
