全程導醫(yī)網 徐州仁慈醫(yī)院/創(chuàng)傷外科：據(jù)徐州市仁慈醫(yī)院燒傷科主任徐能武介紹，燒傷是由于熱力作用于人體引起的一種損傷，如火焰、灼熱的氣體、液體或固體等均可對人體造成損害。燙傷是燒傷的一種特殊類型，主要由灼熱的液體作用于人體所致。燒傷可以發(fā)生于日常生活中，也可發(fā)生于意外事故、科學實驗、戰(zhàn)爭環(huán)境等情況。燒傷往往病情較重，一些重要部位如顏面部燒傷后，除給病人造成肉體痛苦外，還可造成不同程度的精神損傷。所以及時、正確地對燒傷病員進行現(xiàn)場處理，會對以后的治療贏得時間，解除傷病員的痛苦。
據(jù)有關資料統(tǒng)計，燒傷大部分發(fā)生于家中，約80%左右。家庭中的意外燒傷和燙傷較工業(yè)中發(fā)生的燒傷高15倍。常見的燒傷熱力源有①熱力:以火焰燒傷和熱水燙傷最為常見。如汽油、煤氣、天然氣、熱水瓶、火爐、開水、沸湯等作用于人體后均可引起不同程度的燒傷。一般而言，3歲以內兒童的燒傷多為燙傷，多由于碰倒熱水瓶、熱水杯或跌倒于熱湯中等等。成年人的燒傷則多見于意外事故，如房屋著火、煤氣、天然氣瓶爆炸、在床上吸煙著火等;②電燒傷:包括體表直接接觸電源造成局部灼傷、電弧放電導致的電弧傷、雷電燒傷等;③化學物質:以強堿和強酸多見，作用于人體后引起化學燒傷;④放射物質燒傷:相對少見。多由于放射物質泄漏引起。
關于燒傷面積的判斷，國內常以簡便的九分法或十分法結合手掌法進行估計:
1、九分法:按身體表面以9%面積的倍數(shù)進行計算。頭和頸共占9%;兩上肢各占9%;軀干加外陰部占三個9%;兩下肢加臀部占46%(五個9%加1%)，總計為100%
2、十分法:按身體表面以10%面積的倍數(shù)進行估計的方法。頭和頸共占10%;兩上肢各占10%;軀干、外陰和臀部占三個10%，即30%;兩下肢各占20%，即10%的4倍，共計100%
3、手掌法:病員自身手掌五指并攏時其面積約占身體表面積的1%。測算燒傷面積時可根據(jù)傷病員手掌面積進行粗略估計
對燒傷的嚴重程度，目前多采用三度四分法進行判斷:
?、穸?紅斑性)局部似紅斑，輕度紅腫，無水皰，干燥，無感染。皮膚有燒灼樣疼痛。一般2～3日內癥狀消退，3～5日內痊愈，不留斑痕。
?、蚨?水泡性)分為淺Ⅱ度燒傷和深Ⅱ度燒傷:
淺Ⅱ度燒傷:有較大水泡，水腫伴劇痛，皮膚感覺過敏，如未并發(fā)感染，2周左右愈合，不留瘢痕，短期內可見色素沉著。
深Ⅱ度燒傷:水泡較小，水腫，皮膚感覺遲鈍。一般需3～4周痊愈，愈合后有瘢痕。
Ⅲ度(焦痂性)皮膚蒼白或焦黃炭化，干燥，皮革狀，皮膚感覺遲鈍，疼痛不明顯。創(chuàng)面愈合較慢，多數(shù)需植皮，愈合后留有瘢痕或/和畸形。
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