全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州仁慈醫(yī)院/創(chuàng)傷頻道：腰椎間盤突出、脊椎退變、椎管狹窄……不知從何時(shí)開始，這些是原本經(jīng)常發(fā)生在老年人身上的病，如今竟越來(lái)越頻繁地出現(xiàn)在年輕人的身上。上周，徐州仁慈醫(yī)院疼痛康復(fù)科收治了一名腰椎間盤突出癥患者，該名患者只有17歲。
不少大中學(xué)生都患上了“腰突癥”
“以前，頸椎病和腰椎病都屬于老年病，40歲以下的人都很少得，可現(xiàn)在，有脊椎毛病的年輕人越來(lái)越多，發(fā)病年齡日趨低齡化，很是讓人擔(dān)心。”作為一名資深的疼痛康復(fù)專家，徐州仁慈醫(yī)院疼痛康復(fù)科主任范后寶每天都會(huì)碰到各種類型的疾病患者，其中，他對(duì)一些來(lái)看腰椎的病人尤為關(guān)切，因?yàn)樗麄冞€只是個(gè)孩子。
上周五，正在讀高二的17歲女生小蕾(化名)，因腰部突然疼痛被家人帶到醫(yī)院檢查，核磁共振結(jié)果提示，小蕾的第4、5節(jié)腰椎發(fā)生椎間盤突出。據(jù)家人介紹，小蕾平時(shí)只顧埋頭學(xué)習(xí)，經(jīng)常表示腰背酸痛，但又不太上心。此次后腰疼得實(shí)在厲害，這才愿意到醫(yī)院來(lái)。
如此年輕的學(xué)生患者，其實(shí)并不少見。范后寶說(shuō)，現(xiàn)在很多大中學(xué)生都有不同程度的腰椎問(wèn)題，有的孩子腰部肌肉硬得像石頭，有的甚至連腰椎正常的弧線也消失了。之前，他曾接診過(guò)一名23歲的大學(xué)生，因?yàn)榭釔鄞蚓W(wǎng)游而“坐”出了腰椎間盤突出癥。“他腰疼了大半年卻一直忍著，等來(lái)醫(yī)院的時(shí)候不光腰疼，帶著腿麻，治療起來(lái)就比較棘手了。”
久坐不動(dòng)易誘發(fā)腰椎問(wèn)題
為什么“腰突癥”的患者會(huì)日益年輕化呢?范后寶表示，隨著網(wǎng)絡(luò)的普及，長(zhǎng)時(shí)間坐在電腦前娛樂和工作已經(jīng)成為了人們的生活方式，對(duì)于廣大學(xué)生來(lái)說(shuō)，要么長(zhǎng)時(shí)間地埋頭看書做題，要么無(wú)節(jié)制地看電視、玩電腦，這些習(xí)慣都是促成“腰突癥”的罪魁禍?zhǔn)住?/p>
“久坐會(huì)導(dǎo)致腰椎間盤的內(nèi)壓增大，如果每天都是一坐十幾個(gè)小時(shí)，都不帶動(dòng)一動(dòng)的，那么椎間盤里的髓核會(huì)掉出來(lái)，壓迫到后面的神經(jīng)，那就是椎間盤突出。另外，長(zhǎng)時(shí)間坐著，腰背部肌肉缺乏鍛煉，再加上坐姿不當(dāng)，歪著扭著的，長(zhǎng)此以往會(huì)導(dǎo)致腰肌勞損，使腰椎關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性受到極大挑戰(zhàn)。當(dāng)腰椎失去了肌肉韌帶的保護(hù)，椎間盤也就更容易突出了。”范后寶如是說(shuō)。
他提醒說(shuō)，預(yù)防腰椎間盤突出首先要避免久坐，坐姿半小時(shí)后一定要起來(lái)活動(dòng)身體，做些伸展動(dòng)作，坐姿方面也要挺直腰背，不可駝背含胸。在使用電腦時(shí)，最好按照以下標(biāo)準(zhǔn)維持坐姿：電腦顯示屏的上邊和眼平面相齊;椅子要能夠完全支撐大腿;大小腿的夾角在90°-110°之間;雙足平放在地面上;雙肩放松;前臂和地面平行;椅背支撐下腰部。
腰椎間盤突出癥90%不需要手術(shù)
據(jù)了解，臨床上很多人一感覺腰痛就以為是腰突癥，當(dāng)X光片確診有突出后，就到處嚷著要去手術(shù)。對(duì)此，范后寶表示：“這是個(gè)誤區(qū)”。
首先，引起腰痛的原因很多，包括腰肌勞損、腰椎退變、骨質(zhì)增生等，未必一定是腰椎間盤突出。其次，即便是腰椎間盤突出了，也未必就是達(dá)到“癥”的程度。“90%以上的人到中年以后都會(huì)出現(xiàn)不同程度的腰椎間盤突出，但只有
10%的人腰椎間盤突出癥是腰痛引起的;另外，90%的腰椎間盤突出是沒有癥狀的，如果沒有疼痛或肢體麻木等癥狀，對(duì)日常生活無(wú)影響，那就算不上‘腰突癥’，也就不必須治療。”
當(dāng)然，若腰椎間盤突出太嚴(yán)重，就會(huì)發(fā)展成腰椎間盤突出癥。范后寶指出，腰椎間盤突出癥在早期治療是很容易的，“用藥物治療是最常見的方法，但現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，還可以用超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯、射頻消融等將突出消除。”
他還強(qiáng)調(diào)說(shuō)，90%以上的腰突癥患者是不需要手術(shù)的，剩下需要做手術(shù)的患者中，又有90%可以采取椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)。只需要打出一個(gè)0.7cm的通道，就可以將突出取出來(lái)，解除壓迫。
至于需要開放手術(shù)治療的情形，范后寶指出，一般要符合以下三個(gè)條件：第一，椎間盤突出鈣化壓迫馬尾神經(jīng)并引起大小便異常;第二，巨大突出經(jīng)過(guò)保守治療無(wú)效;第三，合并椎管狹窄。
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