全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州仁慈醫(yī)院/創(chuàng)傷頻道：“這個(gè)病人太可惜，早點(diǎn)過(guò)來(lái)治療，也不會(huì)到現(xiàn)在這種地步。”徐州仁慈醫(yī)院手足顯微外科三病區(qū)主任劉衍松遺憾地說(shuō)。他口中提到的病人就是前一段時(shí)間仁慈醫(yī)院剛剛接診的一位病患，因?yàn)橥炔坑幸粔K擦傷，沒有引起足夠的重視，只是簡(jiǎn)單處理一下創(chuàng)面，結(jié)果創(chuàng)面反反復(fù)復(fù)，由小變大，最終導(dǎo)致癌變。現(xiàn)在這位病人將面臨截肢的危險(xiǎn)。
喂豬時(shí) 小腿外側(cè)不慎被頂傷
今年47歲的老張，在老家以養(yǎng)豬為生。15年前的一天，他像往常一樣，將拌好的飼料倒入豬圈的食槽中。在豬搶吃飼料時(shí)，老張準(zhǔn)備清掃豬圈。誰(shuí)知這時(shí)有一頭豬不知為什么，突然回身頂了老張一下。老張趕緊逃出豬圈，一看小腿靠近膝蓋的外側(cè)被豬拱掉一塊皮，鮮血直流。
本來(lái)應(yīng)該去醫(yī)院就醫(yī)，止血清理創(chuàng)面，但老張覺得太麻煩了，何況只有小腿蹭掉塊皮，沒什么大不了的。于是他自己找點(diǎn)止血的藥粉，在傷口上撒了撒，止住了血，又回去干活了。
創(chuàng)面反反復(fù)復(fù) 拖了15年竟成癌
雖然老張采用土法止住了血，但腿上的傷一直沒好利索。按他自己的話說(shuō)，撒點(diǎn)藥粉，血就不流了，過(guò)幾天傷口也結(jié)了痂。但是哪天一不注意，碰到結(jié)痂，傷口又開始出血水了。
腿傷一直不好，老張也動(dòng)了心思要去醫(yī)院看看。但一想到自己一走，家里的豬就沒人喂了，再加上腿上雖然有傷，但不影響行動(dòng)，于是老張又打消了去醫(yī)院的念頭。“畢竟就是腿上蹭破點(diǎn)皮兒，哪里要上醫(yī)院?”每次提起腿傷，老張都不無(wú)打趣地說(shuō)自己不是那種金貴的人，止止血，這傷口早晚會(huì)好的。
誰(shuí)知這一句“早晚”竟拖了15年。15年間，老張腿上擦傷的創(chuàng)面由小創(chuàng)面，越長(zhǎng)越大，發(fā)展到現(xiàn)在已經(jīng)接近碗口大小。原來(lái)傷口上的血痂不知何時(shí)，變了樣，開始長(zhǎng)得歪扭七八，遠(yuǎn)遠(yuǎn)看過(guò)去，老張腿上像頂著一朵“菜花”。周圍人紛紛勸老張去醫(yī)院看看，傷口怪成這樣，不一定是什么好事。
直到今年6月份，老張才從老家趕來(lái)到醫(yī)院就診。接診的仁慈醫(yī)院手足顯微外科三病區(qū)主任劉衍松，也是仁慈醫(yī)院難愈性創(chuàng)面治療中心主任，他第一眼看到老張的腿，就預(yù)感不是“好東西”。
“當(dāng)時(shí)患者小腿左外側(cè)創(chuàng)面直徑已達(dá)到16-17厘米大小，而且呈現(xiàn)菜花狀肉芽狀創(chuàng)面，極有可能已經(jīng)發(fā)生癌變。”
經(jīng)過(guò)取樣做病理檢查、核磁共振等一系列診斷，最終確定老張腿傷已經(jīng)癌變，為鱗狀上皮癌，而且癌細(xì)胞已經(jīng)侵蝕到關(guān)節(jié)和骨頭。劉衍松主任不無(wú)惋惜地說(shuō)道：“這個(gè)傷早期治療應(yīng)該是很簡(jiǎn)單的，效果也是非常好的，只需切掉創(chuàng)面，清理傷口就可以了，但拖到現(xiàn)在，病人未來(lái)可能要面臨截肢。”
切勿惰性 忽視創(chuàng)面清潔和治療
據(jù)仁慈醫(yī)院手足顯微外科三病區(qū)主任，難愈性創(chuàng)面中心主任劉衍松介紹，創(chuàng)面雖小，但重視不夠，治療不夠很容易引起其他并發(fā)癥。像老張就是典型的例子，加上他又處于養(yǎng)豬場(chǎng)這個(gè)污染環(huán)境中，創(chuàng)面很難自愈。劉主任指出，很多患者在被動(dòng)物頂傷或是被鋒利物品割傷、蚊蟲咬傷后都不會(huì)選擇及時(shí)就醫(yī)，認(rèn)為自行處理就能解決問(wèn)題，但實(shí)際上這樣“懶得去醫(yī)院”容易遺留后患。而自行處理容易引發(fā)感染等一系列問(wèn)題。
“不少患者的傷口在一開始其實(shí)并不嚴(yán)重，但由于自身的疏忽，加上采取了不當(dāng)?shù)奶幚矸椒?，最終導(dǎo)致了病情的惡化。”
此外劉主任提醒，患者一旦發(fā)現(xiàn)自己的傷口或者瘢痕長(zhǎng)期破潰不愈、創(chuàng)面呈菜花樣生長(zhǎng)、并伴有惡臭膿性分泌物覆蓋瘤樣組織表面，特別是在短期內(nèi)生長(zhǎng)迅速、創(chuàng)面增大者，應(yīng)高度懷疑癌變的可能?；颊邞?yīng)立即至正規(guī)醫(yī)院?？凭驮\治療。
專家名片：劉衍松，手足顯微外科三病區(qū)副主任，醫(yī)療組長(zhǎng)，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)修復(fù)重建外科專業(yè)委員會(huì)繼續(xù)教育學(xué)組委員，中促會(huì)骨傷科分會(huì)骨顯微專業(yè)委員會(huì)委員，徐州市手外科學(xué)組秘書委員。畢業(yè)于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院，從事手足顯微外科工作十年。工作期間協(xié)助完成徐州市科研項(xiàng)目一項(xiàng)，目前于我院籌備成立慢性難愈性創(chuàng)面治療中心，積極診治糖尿病足、褥瘡、手術(shù)后切口不愈、放射性潰瘍等慢性創(chuàng)面患者。
技術(shù)擅長(zhǎng)：對(duì)四肢外傷的急診處理、手指再植再造、四肢創(chuàng)面修復(fù)、手足部先天畸形的矯正、周圍神經(jīng)損傷的功能重建經(jīng)驗(yàn)豐富。
門診時(shí)間：星期四上午
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
