全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州仁慈醫(yī)院/創(chuàng)傷頻道：“這個(gè)病人太危險(xiǎn)了，頸2椎體前脫位，我們趕到現(xiàn)場快半夜了。”徐州仁慈醫(yī)院大骨科副主任、脊柱外科主任李慶恩回憶起當(dāng)晚事依舊記憶猶新。他口中提到的病人就是前一段時(shí)間仁慈醫(yī)院剛剛手術(shù)成功的一位病患，因?yàn)樗i2椎體前脫位，由于頸椎高位脫位，一旦脫位加重就會(huì)造成病人高位截癱甚至死亡，而且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)巨大，對手術(shù)提出了巨大挑戰(zhàn)。仁慈醫(yī)院采用Mcafee切口，成功將頸2椎體脫位，手術(shù)非常成功，術(shù)后沒有任何并發(fā)癥。
老農(nóng)爬梨樹不慎跌下 頸椎嚴(yán)重脫位
今年66歲的李師傅家住豐縣，上個(gè)月他爬到自己后院種的梨樹上摘梨子，一個(gè)沒踩穩(wěn)，一下子從梨樹上摔了下來，頭部著地，巨大的沖擊力將頸2椎體前脫位。當(dāng)時(shí)就讓他感到像過電一樣，眼前一黑，頭和脖子不敢活動(dòng)。家人趕忙把受傷的李師傅送到當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生院。醫(yī)生一看，發(fā)現(xiàn)李師傅因?yàn)榈鋾r(shí)，傷到了頸椎，情況十分危險(xiǎn)。因?yàn)榧夹g(shù)、條件有限，立即聯(lián)系了徐州仁慈醫(yī)院，然后簡單地幫李師傅固定住頸椎，并囑咐李師傅家人，盡量不要挪動(dòng)病人，以免二次傷害。
徐州仁慈醫(yī)院骨科專家李慶恩主任接到消息后，親自帶隊(duì)連夜趕到現(xiàn)場，并親自給患者進(jìn)行簡單的復(fù)位固定，由120急救車轉(zhuǎn)入仁慈醫(yī)院。
大手術(shù) 挽救病患生命
由于患者傷及位置特殊，入院后先牽引復(fù)位脫位頸椎，全面檢查后具有手術(shù)指征，于傷后6天進(jìn)行手術(shù)，對脫位的椎體進(jìn)行復(fù)位固定。
真正的挑戰(zhàn)在手術(shù)室，據(jù)李主任介紹，李師傅傷及的位置和其他病人頸椎外傷問題不同在于，由于高位頸椎前方有血管、神經(jīng)、頜下腺等重要組織，手術(shù)中一方面需要充分暴露工作區(qū)，進(jìn)行復(fù)位和固定，但另一方面還要避免損傷相應(yīng)的組織。因此高位頸椎前路手術(shù)在業(yè)界被認(rèn)為是很危險(xiǎn)和困難的。
李主任經(jīng)過考慮再三，最終和團(tuán)隊(duì)確定采用Mcafee切口，即通過頸前方斜橫下入路(Mcafee)方式處理頸2椎脫位問題。該手術(shù)最大特點(diǎn)，是切口大，重要組織多，李主任告訴記者，整個(gè)手術(shù)下來，工作區(qū)域僅有2平方厘米大小，比大拇手指甲大不了多少。手術(shù)切口大，但周邊重要組織太多，要求精度高，稍不注意，就可能損傷周邊血管、神經(jīng)組織及頜下腺。
“這周邊大血管有頸內(nèi)動(dòng)脈、甲狀腺上動(dòng)脈、舌下動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈，神經(jīng)組織有迷走神經(jīng)、喉上神經(jīng)、舌下神經(jīng)，前方有氣管和食管，上方有頜下腺等等，哪個(gè)咱也惹不起，一旦損傷病人術(shù)后就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)并發(fā)癥的癥狀，如言語不清，進(jìn)食困難，嗆咳，甚至食管氣管漏，一旦發(fā)生將是災(zāi)難性后果。”李主任說道。
手術(shù)前，李主任和團(tuán)隊(duì)演練多次，其中最怕在切口時(shí)傷及迷走神經(jīng)，其最可怕后果是病患心臟停跳。他們采用方法是給病人使用大量阿托品，降低病患迷走神經(jīng)活躍性，一方面減少對心臟影響，一方面降低病患唾液分泌量，減少手術(shù)中病患窒息的概率。
經(jīng)歷了生死1小時(shí)15分鐘，李主任成功完成手術(shù)，病人蘇醒后，被送回病房。3天后，李師傅下床活動(dòng)，行走自如，沒有任何術(shù)后并發(fā)癥癥狀發(fā)生，病人及家屬非常滿意。
頸椎不好的 摔倒后癱瘓風(fēng)險(xiǎn)高
“李師傅非常幸運(yùn)，他能恢復(fù)得這么好，受益于及時(shí)轉(zhuǎn)診及家屬對醫(yī)生的信任，爭取了手術(shù)時(shí)間。”李主任說，目前仁慈醫(yī)院收治的不少患者，本身都有頸椎病。頸椎椎間盤膨出、突出和脫出及椎管變得狹窄的病人，一旦受到傷害，摔倒后造成癱瘓的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)高很多。如果本身又是椎管狹窄，發(fā)生的可能性會(huì)更高。
專家名片：李慶恩，主任醫(yī)師，原遼寧省骨科協(xié)會(huì)委員，中國醫(yī)科大學(xué)第五臨床醫(yī)院骨科主任，曾在中華牌雜志發(fā)表多篇文章。曾去北京積水潭醫(yī)院，北京醫(yī)科大學(xué)第三人民醫(yī)院，北京中國人民解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)進(jìn)修學(xué)習(xí)脊柱、關(guān)節(jié)手術(shù)。
專業(yè)優(yōu)勢：
1、脊柱疾?。侯i椎病前后路手術(shù);胸椎管狹窄的后路手術(shù);胸、腰椎腫瘤經(jīng)后路全切術(shù)(TES);腰椎管狹窄和腰間盤脫出手術(shù);骶骨腫瘤切除術(shù);脊髓腫瘤和脊髓栓系綜合征的手術(shù)。
2、關(guān)節(jié)：全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù);全髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù);全膝關(guān)節(jié)表面手術(shù);膝關(guān)節(jié)單髁表面置換手術(shù);踝關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)。
3、創(chuàng)傷：髖臼骨折的手術(shù)(前后路);MIPO手術(shù)(各種骨折微創(chuàng)治療)、骨阻擋技術(shù)聯(lián)合MIPO手術(shù)、距骨跟骨骨折手術(shù)。
4、顯微外科：帶血管骨移植治療骨不連。
徐州健康熱線：0516-85707122
