全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州仁慈醫(yī)院/創(chuàng)傷頻道：昨日，張華在徐州仁慈醫(yī)院手外科一病區(qū)找潘勇醫(yī)生復(fù)查時，看著自己與常人無異的右手大拇指，一時百感交集。不知道的人絕對想不到，他的“大拇指”曾是大腳趾，一年前從他的右腳上取下，移植到右手上的。
張華今年33歲，安徽蕭縣人，一直在徐州新區(qū)的一家維修廠里當(dāng)操作工，負(fù)責(zé)操作包裝的機器。2017年2月2日上午，機器皮帶突然不轉(zhuǎn)了，張華用手扒了一下，沒想到，手剛碰到皮帶，機器又突然轉(zhuǎn)動了起來，在接近300伏電壓的作用下，他的右手大拇指當(dāng)時就被擊掉了。
患者術(shù)前，拇指整塊缺損
患者術(shù)前X線
張華被工友們緊急送到了徐州仁慈醫(yī)院。“當(dāng)時患者的右拇指離斷，缺損非常嚴(yán)重。”徐州仁慈醫(yī)院手外科一病區(qū)潘勇醫(yī)生介紹。當(dāng)時潘勇一邊處理張華的殘端傷口，一邊考慮為張華將斷指重新接上，可一問才得知，斷指沒了!原來，張華受傷后，疼痛難忍、血流不止，幾個工友只顧著幫他止血，沒想著要找到、保存斷指。考慮到拇指功能的重要性，潘勇建議張華將右腳大腳趾取下，再造一個大拇指。
移植拇指的右腳
所謂“再造”，就是從患者腳上移植一根腳趾頭，代替缺失的大拇指。潘勇介紹，移植再造手術(shù)適用于拇指、食指、中指離斷的患者，尤其是拇指離斷。“人的手指中，大拇指最重要，承擔(dān)全手45%—55%的功能，食指次之，承擔(dān)25%，中指承擔(dān)10%左右。一旦沒有大拇指，手一半的功能就喪失了。”潘勇說。
足趾移植到拇指后
仁慈專家移花接木，腳趾代替手指
“把我的腳趾變成手指頭?”張華頭一次聽到有這樣的手術(shù)，雖然心里覺得有點別扭，但他最后還是聽從了潘勇的建議。手術(shù)進(jìn)行了整整8個小時，當(dāng)取下足趾移植時，潘勇先分別固定足趾截取的趾骨和拇指殘留的近節(jié)指骨，用克氏針交叉固定，然后將足趾肌腱、神經(jīng)及血管與手指縫合。
患者術(shù)后16個月
潘勇說，手術(shù)最難的其實就是血管吻合部分，每根血管的外徑只有0.4毫米—0.5毫米，借助顯微鏡每根血管上要縫4針—6針。張華的大拇指本來就比較粗，大腳趾移植上去后，看起來幾乎可以“以假亂真”。
“很多人認(rèn)為，失去一根腳趾后，他們的平衡和行走將受到重大的影響，但實際上一般不會這樣。”潘勇說，倘若拇指缺失，即使剩余四指完整，全手的功能將失去50%，對依靠手部勞作的一線產(chǎn)業(yè)工人，或其他手優(yōu)勢工種來說，將是他們最大的噩夢，此時手指再造就顯得極其重要，這能幫他們重塑信心，再次融入社會。
為什么選擇移腳趾?
潘勇解釋，相比較于其他身體器官，手是人的“第二眼睛”，這說明手指感覺的重要意義。而拇指占手部功能的50%，如果要盡量保持拇指的長度和功能，只有從腳上取一截帶趾甲、帶骨頭、帶肌腱、帶血管的腳趾移植到拇指上，從而保持拇指的完整。只有足趾移植再造的手指才能達(dá)到這一要求。
再造術(shù)后需要注意什么?
潘勇提醒，患者和家屬需密切觀察再植手指的指端血液循環(huán)，配合醫(yī)院的治療，生活起居有規(guī)律，保持情緒樂觀，飲食有節(jié)。
“患者要克服功能鍛煉的痛苦，使手指功能更好地恢復(fù)。”術(shù)后功能鍛煉要根據(jù)情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。主要有以下功能鍛煉：1.屈伸掌指關(guān)節(jié)，指間關(guān)節(jié)練習(xí)。2.抗阻力練習(xí)。3.虎口開大訓(xùn)練。4.練習(xí)執(zhí)筆、筷，扣紐扣等技能訓(xùn)練。
專家名片
潘勇 主治醫(yī)師 研究方向：手足創(chuàng)傷診療，先天畸形，創(chuàng)傷骨科、合并血管損傷的組織缺損修復(fù)。
專業(yè)特長：先天手部畸形、手足顯微外科;斷肢再植、再造、斷掌修復(fù)等;創(chuàng)面修復(fù)、重建，功能修復(fù)、重建，先天畸形、瘢痕，神經(jīng)損傷修復(fù)。
出診時間 : 星期三下午
徐州健康熱線：0516-85707122
