全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州仁慈醫(yī)院/創(chuàng)傷頻道：今日上午，睢寧縣的3歲小男孩鵬鵬(化名)在徐州仁慈醫(yī)院手外科二病區(qū)拆去了右手中指上縫合的線。兩周前，他因?yàn)樵诩彝驺U筆刀被“削”去了右中指，經(jīng)過(guò)主治醫(yī)生熊祖國(guó)三個(gè)半小時(shí)的手術(shù)，右手中指再植成功。
玩鉛筆刀意外“削”去手指
鵬鵬的父母在外地打工，他從1歲多開(kāi)始就跟著爺爺奶奶生活，因?yàn)橄虢贴i鵬早些識(shí)字，爺爺奶奶特地從文具店里買(mǎi)了鉛筆、鉛筆刀和小本子，買(mǎi)來(lái)的鉛筆刀和鉛筆就隨手放在了桌子上。1月17日上午9點(diǎn)左右，鵬鵬的爺爺在廚房做事，奶奶打掃衛(wèi)生，誰(shuí)也沒(méi)注意到因?yàn)楹闷嬖谧雷优匝芯裤U筆刀的鵬鵬。“他自己拿著鉛筆刀在桌子旁邊玩，飯還沒(méi)做好，他就把自己的手指頭削下來(lái)了，我們趕到桌子那邊的時(shí)候，小孩的衣服上都沾著血。”鵬鵬的爺爺說(shuō)。
意外發(fā)生后，鵬鵬的爺爺奶奶趕緊撥打120求救，在送鵬鵬去醫(yī)院的途中，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員提醒，鵬鵬爺爺才想起孩子的手指還在家里的地上，趕緊返回尋找。鵬鵬被送到當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院，醫(yī)生為其進(jìn)行了包扎，并把鵬鵬爺爺趕回家找來(lái)的斷指用帶有冰塊的容器裝好。因?yàn)楫?dāng)?shù)貨](méi)有診療條件，醫(yī)生建議鵬鵬爺爺把鵬鵬送往徐州仁慈醫(yī)院治療。下午5時(shí)許，鵬鵬被送到徐州仁慈醫(yī)院。
顯微鏡下3個(gè)半小時(shí)手指成功接回
“兒童斷指再植的難度要比成人更大。”徐州仁慈醫(yī)院手外科二病區(qū)熊祖國(guó)醫(yī)生說(shuō)，兒童年齡小，手指上每根血管的直徑約0.4-0.6毫米，比成人更細(xì)，而且鵬鵬是被自己用鉛筆刀“削”去手指的，創(chuàng)緣不整齊，增加了手術(shù)難度。另外，組織缺血時(shí)間一般不能超過(guò)6-8小時(shí)，也就是說(shuō)斷指再植最好在8小時(shí)內(nèi)接受手術(shù)，而鵬鵬的斷指時(shí)間已經(jīng)臨界于這個(gè)時(shí)間，所以鵬鵬的手指再植手術(shù)充滿(mǎn)了未知。
各項(xiàng)術(shù)前檢查完畢后，晚上6點(diǎn)半左右，鵬鵬被送進(jìn)了手術(shù)室。熊祖國(guó)先為鵬鵬的中指進(jìn)行了清創(chuàng)處理，然后把損傷的血管神經(jīng)接上。手術(shù)是在顯微鏡下進(jìn)行的，三歲小孩的中指末節(jié)血管直徑不到0.2毫米，3個(gè)半小時(shí)的手術(shù)過(guò)程中，手術(shù)視野的直徑也不過(guò)5公分，縫合用的線比頭發(fā)還要細(xì)，非常考驗(yàn)醫(yī)生的細(xì)致與耐心。
術(shù)后，每半小時(shí)護(hù)士都會(huì)觀察一次再植手指的血運(yùn)情況。熊祖國(guó)說(shuō)，兒童斷指再植術(shù)后的護(hù)理很重要，“除了肢體固定、局部保暖外，患兒盡量要減少哭鬧，防止血管痙攣。”為此，除了常規(guī)的消炎等藥物治療，手外科二病區(qū)的護(hù)士們還想了很多法子安撫小患者。“表現(xiàn)好不哭鬧，就有獎(jiǎng)勵(lì)。”分管鵬鵬床位的護(hù)士說(shuō)，起初鵬鵬非常害怕穿“白大褂”的人，常常不配合治療，甚至哭鬧，對(duì)病情十分不利，她專(zhuān)門(mén)買(mǎi)來(lái)糖果安慰鵬鵬，給他鼓勵(lì)。
小兒斷指頻發(fā)，提醒各位家長(zhǎng)注意兒童安全問(wèn)題
“我個(gè)人感覺(jué)及工作中體會(huì)，四五歲是兒童手指外傷的高發(fā)期。”熊祖國(guó)說(shuō)，四五歲孩子的特點(diǎn)是好奇心和求知欲在逐漸增強(qiáng)，問(wèn)題在于孩子這時(shí)候的認(rèn)知水平較低，缺乏自我保護(hù)意識(shí)，不知道哪些事能做，哪些事不能做，需要家長(zhǎng)經(jīng)常對(duì)孩子進(jìn)行安全教育。
手指斷了，斷指如何保存?
斷指用無(wú)菌敷料(可用干凈的布巾代替)包好，外面用塑料薄膜密封。一定要密封好，因?yàn)閿嘀覆豢梢院捅鶋K或冰水直接接觸，不然會(huì)凍傷。密封好后，再放到適當(dāng)?shù)娜萜骼?，周?chē)派媳鶋K，如無(wú)冰塊，放冰棍、雪糕也行，使斷指保存在0-4℃的環(huán)境。一般說(shuō)來(lái)，斷指6至8小時(shí)內(nèi)要盡快再植，不然斷指組織會(huì)壞死，錯(cuò)過(guò)再植時(shí)機(jī)。
專(zhuān)家名片
熊祖國(guó) 主治醫(yī)師；畢業(yè)于吉首大學(xué)醫(yī)學(xué)院，本科，學(xué)士學(xué)位，多年來(lái)一直在創(chuàng)傷骨科與手足顯微外科的一線工作，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
研究方向：創(chuàng)傷骨科、手足顯微外科，復(fù)合組織瓣移植修復(fù)。
專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)：創(chuàng)傷骨科、手足顯微外科，斷肢及斷指再植、創(chuàng)傷修復(fù)，組織瓣移植，先天畸形、瘢痕，功能重建等。
徐州健康熱線：0516-85707122
