全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州仁慈醫(yī)院/創(chuàng)傷頻道：
照片上這個綻放燦爛笑顏的小伙子，名叫張斌(化名)。你一定很難想象，這樣一個渾身散發(fā)著青春、陽光氣息的生命是剛剛從鬼門關(guān)里闖過來的。
返家途中遭遇嚴重車禍，命懸一線，而后又合并出現(xiàn)重度脂肪栓塞導(dǎo)致嚴重的成人呼吸窘迫綜合癥(AIBS)，在先后經(jīng)歷了失血性休克、呼吸衰竭、極低血壓和頑固的低氧血癥等諸多兇險后，頑強的他終于挺了過來。上周六，張斌終于順利出院了?；貞浧疬@兩個月在仁慈醫(yī)院的種種經(jīng)歷，他感慨地說，“一切就像做了一場夢!”
危在旦夕 年關(guān)在即他遭遇車禍
噩運常常會像四季輪回雨雪風(fēng)霜一樣不期而遇。
如果沒有年前那場突如其來的車禍，此刻的張斌或許正在睢寧老家陪伴家人。然而，這段時間他卻在仁慈醫(yī)院的病床上度過了生死攸關(guān)的兩個月……
今年28歲的張斌是名貨車司機，雖說年紀不算大，但小伙頭腦靈活又踏實肯干，幾年長途跑下來，江浙一帶于他而言早已是輕車熟路。
1月17日，離狗年春節(jié)還有不到一個月，張斌接了兩趟杭州的活，臨行前他在心里默默盤算著：趁著年關(guān)再跑兩趟，多賺點錢回家陪爸媽好好過個年。當天晚上，江浙一帶普降大霧，但歸家心切的張斌還是決定盡快返程。晚上10點多，卸下最后一批貨后，張斌便迎著入骨的寒風(fēng)和漫天的大霧，踏上了回家的路。
徐州的冬日時常被大霧籠罩。凌晨4點多，路上車輛稀少，大霧更是濃得化不開，能見度不足50米。張斌一路小心翼翼，但剛開進徐州城，他就不由地緊張了起來，老家的霧比南方大多了!開了五六年的車了，這么大的霧還是很少遇到。他挺了挺腰桿，握著方向盤的手攥得更緊了?？稍酵伴_視線越糟糕，四下里白茫茫的，交通信號燈和標志標線很難辨識清楚，只有兩排路燈在一片濃霧里若隱若現(xiàn)。
“還是在路邊停會兒等大霧散了再走吧!”張斌意識到霧天開車的危險，便順勢將方向盤往右手邊打了一下，準備停靠在路邊，然而，他萬萬沒有料到，更大的危險正悄悄逼近。
“砰——”，一聲沉悶的巨響打破了黎明前的寧靜，由于視線不清，張斌駕駛的大貨車與?？吭诼愤叺囊惠v廂式貨車追尾，張斌的身體被嚴重變形的車頭死死卡住，鮮血從他的頭部、腹部、腿上不住往下流，深紅的血跡浸染了車下的大片路面。
所幸有好心路人經(jīng)過，撥打了急救電話，張斌被及時送往當?shù)蒯t(yī)院包扎輸血后，又被火速轉(zhuǎn)送至徐州仁慈醫(yī)院搶救。
命運多舛 術(shù)后出現(xiàn)暴發(fā)性脂肪栓塞
18日上午9時許，張斌被急救車從睢寧一路輾轉(zhuǎn)送至仁慈醫(yī)院，此時距離他受傷已經(jīng)5個多小時了，由于出血過多，此時的張斌已經(jīng)出現(xiàn)了失血性休克，意識喪失、雙下肢多處開放性骨折并異物存留血流不止……最可怕的是，傷者還合并膀胱破裂、腸系膜破裂、腹腔等臟器損傷，迅速發(fā)展的病情隨時可能奪走這個年輕的生命。
傷情就是命令，時間就是生命。醫(yī)院為張斌開通了急診綠色通道。“久經(jīng)沙場”的醫(yī)護人員立即開展術(shù)前的各項檢查工作。一邊是急診科積極抗休克處理，“拖”住患者在生死邊緣，一邊是綜合外科、骨科、麻醉科迅雷般地完善術(shù)前準備，檢驗科、放射科、重癥醫(yī)學(xué)科積極準備后援……
1秒鐘、2秒鐘、3秒鐘過去……1分鐘，10分鐘，30分鐘過去，患者的生命能否挽回?大家的心都提到了嗓子眼……
“滴答……滴答……”聽到心電監(jiān)護上強有力的生命律動，參與搶救的醫(yī)護人員稍稍松了一口氣。
當天17點，急診手術(shù)順利完成了，張斌被送入ICU加強監(jiān)護。
然而，一切遠沒有大家預(yù)想的那樣順利。
次日凌晨2時許，距離手術(shù)結(jié)束9個小時，張斌的生命體征出現(xiàn)了明顯波動，相繼出現(xiàn)了呼吸困難、意識模糊、血壓下降的癥狀，護士長在接到值班護士的報告后迅速趕到床邊，繼續(xù)呼叫，仍沒有反應(yīng)。“通知醫(yī)生，推搶救車，建立靜脈通路，記錄!”護士長有條不紊地下達著每一條指令，ICU主任郭文峰和值班醫(yī)生也迅速趕到了現(xiàn)場。一場生命攸關(guān)的生死博弈隨即打響。
聽護士匯報完病情后，郭文峰主任查體后迅速作出診斷——暴發(fā)型脂肪栓塞。“立即聯(lián)系麻醉科給予氣管插管，予以呼吸機輔助呼吸……”所有準確的指令在最短的時間內(nèi)下達，所有準確的操作在最短的時間內(nèi)完成，一切都在緊張而有序地進行著。
讓人失望的是，張斌的情況并沒有向好的方向發(fā)展。凌晨4時許，他已經(jīng)處在極度缺氧的狀態(tài)。
“病人的氧飽和度一直往下掉，呼吸機使不上勁!”郭主任說，正常人的血氧飽和度不低于98%，張斌的連30%都不到。一般情況下，呼吸末正壓(PEEP)用到5個厘米水柱就可以糾正病人的低氧血癥，但張斌用到了15個厘米水柱才能起到效果。CT片上兩肺的影像應(yīng)該是黑色透明的，但張斌的片子上，兩肺處白茫茫一片——他的肺已經(jīng)被脂肪、血液、分泌物等各種雜質(zhì)堵得嚴嚴實實。
情況危急，張斌命懸一線。鎮(zhèn)靜、肌肉松弛、激素、根據(jù)患者的狀況不斷調(diào)整呼吸機參數(shù)……醫(yī)護人員的搶救措施一直不敢松懈。
“脂肪栓塞綜合征是創(chuàng)傷骨折后威脅患者生命的嚴重并發(fā)癥。脂肪被抽吸后，由于脂肪細胞被破壞，脂肪細胞中的小顆粒有可能順著破損的小靜脈進入血液，造成臟器栓塞，病情進展迅速,若診斷治療不及時,病死率和病殘率較高。”郭文峰主任介紹，“肺部脂肪栓塞偶有發(fā)生，如此嚴重的肺栓塞導(dǎo)致兩肺幾乎完全實變實屬罕見。”
與死神博弈，我們贏了!
隨后的幾天，對于參與搶救張斌的ICU的醫(yī)護人員來說每天都是如履薄冰。繼續(xù)積極抗休克及后續(xù)的積極綜合治療是刻不容緩的任務(wù)，輸血、補液、通過藥物促進脂肪的分解和吸收、糾正凝血功能、預(yù)防繼發(fā)感染、盡快脫機拔管、營養(yǎng)支持……每一步，ICU的醫(yī)生們都不敢松懈。
功夫不負有心人，逐漸，患者各方面情況趨于穩(wěn)定。血氧飽和度上來了，意識也逐漸恢復(fù)清醒，期間復(fù)查兩次胸部CT，患者的肺水腫情況一次比一次好轉(zhuǎn)，看到監(jiān)護儀上顯示的趨于正常的各項指標時，大家終于松了一口氣，欣慰地相視一笑。第七天，張斌成功脫掉呼吸機并拔除氣管插管，經(jīng)過后續(xù)幾天的觀察，躺在ICU病床上的張斌臉色日漸紅潤、精神良好。第十天，他的生命體征完全平穩(wěn)，身體各項指標恢復(fù)正常，隨即被轉(zhuǎn)入脊柱外科，進行骨折復(fù)位固定治療。
經(jīng)歷生死離別，峰回路轉(zhuǎn)又見希望。
在仁慈的兩個月里，張斌牽動了所有醫(yī)護的心。
3月10日，在骨科及ICU醫(yī)生的評估后，張斌在家人的陪伴下踏上了回家的車……家人來院時恐慌不安的表情，已被如釋重負的微笑所替代。
臨行前，張斌與醫(yī)護人員留下了溫馨的紀念，并由衷地道出了自己的心聲，“仁慈醫(yī)院是我重獲新生的地方，醫(yī)務(wù)人員成了我最好的朋友，希望大家有機會去睢寧，我一定好好招待!”
徐州健康熱線：0516-85707122
