全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤頻道:晨起鍛煉是王老漢近年來養(yǎng)成的好習慣,這天他如往常一樣,6點開始便與朋友開始晨練,7點多時,王老漢被朋友發(fā)現(xiàn)言語不利,詞不達意,慢慢地還出現(xiàn)一側肢體活動不利等情況。一起晨練的朋友趕快通知王老漢家人,家人撥打120將其送到徐州市腫瘤醫(yī)院北院區(qū)。
急性腦卒中,家屬拒絕取栓
急診醫(yī)生在快速詢問病史和初步判斷中得知患者右手活動不靈、麻木,伴吐字不清,詞不達意,自說自話,時間約1小時,急診醫(yī)生考慮患者可能出現(xiàn)急性中風,立即通知神經(jīng)內科醫(yī)師。
神經(jīng)內一科副主任、副主任醫(yī)師李法強在短暫做出專業(yè)評判后考慮患者可能出現(xiàn)急性腦卒中情況,遂啟動急性腦卒中綠色通道
神經(jīng)內科??漆t(yī)師全程隨同陪檢完善頭顱CT檢查。完善頭顱磁共振,明確患者顱內一支較粗動脈血管急性閉塞。隨后立即給予靜脈溶栓治療,并且通家屬快速交流急診介入取栓事宜,但是家屬拒絕介入取栓治療。
取栓是恢復腦供血的有效方法。但是家屬堅決拒絕取栓,醫(yī)生只能尊重家屬意見。雖然溶栓治療保住了性命,但是患者肌力和語言依然沒有恢復到正常水平。經(jīng)過與患者家屬的溝通,李法強醫(yī)生憑借豐富的治療經(jīng)驗,遂請中醫(yī)科一起為患者會診。
中西醫(yī)結合治療腦卒中
“中西醫(yī)進行有機結合,揚長補短,可以達到降低中風患者殘疾率及死亡率的目的。”李法強說,“中西醫(yī)結合治療腦梗有明確的依據(jù)。由中國中西醫(yī)結合學會神經(jīng)科專業(yè)委員會編撰的《中國腦梗死中西醫(yī)結合診治指南》明確推薦:‘西醫(yī)治療與中醫(yī)辨證論治相結合是中西醫(yī)結合治療腦梗死的有效途徑,臨床上在西醫(yī)治療的基礎上,可以根據(jù)不同的辨證結果個體化選擇性應用各類方藥聯(lián)合治療(Ⅰ級推薦)?;钛龇剿幫扑]證據(jù):注射用丹參多酚酸B級,丹紅注射液B級……’該指南明確指出中西醫(yī)結合治療腦梗死的必要性和權威性,所以在臨床實踐中應該按照指南要求去實施。”
“在藥物選擇上,我們根據(jù)《指南》要求中西醫(yī)結合,西藥抗栓,中藥調理。治療方案是輸注具有活血化瘀的藥物來改善腦部血液循環(huán),同時予以抗血小板聚集,避免血管再次梗塞;另外還注意到控制患者的血壓和血糖、注意穩(wěn)定血管里已經(jīng)形成的斑塊,防止它們脫落,隨著血流走哪兒堵哪兒……”李法強說。
中醫(yī)科主任劉穎為患者采取了針灸、中藥濕敷、艾灸、拔罐等手段,改善供血、舒筋活絡,以此來緩解癥狀;外用的中藥則有活血化瘀、溫經(jīng)通絡的作用……
劉穎說:“我國中醫(yī)藥歷史悠久,中風始載于《黃帝內經(jīng)》,書中將與中風相類似的疾病稱為“仆擊”“薄厥”“大厥”等,半身癱瘓者用“偏風”、“痱風”等代之。東漢時期,張仲景在《金匱要略·中風歷節(jié)病脈證并治》中首次將半身不遂與“中風”聯(lián)系在一起,為后世將中風分為中經(jīng)絡、中臟腑奠定了基礎。在腦卒中的康復護理中,中醫(yī)藥發(fā)揮了獨特的優(yōu)勢,中醫(yī)護理技術、中醫(yī)護理方案以及中醫(yī)藥特色與中醫(yī)護理技術優(yōu)勢的有機結合取得了良好的治療效果。”
經(jīng)過7天的中西醫(yī)結合治療,王老漢由入院時的肌力0級,康復為可以自主站立扶墻行走。目前正在接受康復治療中。
冬季老人晨練重要提醒
李法強表示,卒中有低齡化的趨勢。
預防卒中一定要堅持運動。長期不運動不僅會使血液循環(huán)減慢,易產(chǎn)生血栓,加速腦梗;不愛喝水,會加速血粘稠,產(chǎn)生血栓。還要盡量調整自己的心態(tài)。因為情緒過于激動或者壓抑,會導致血壓升高,血管劇烈收縮,加速心腦血管疾病。要適時補充人體必須脂肪酸,和葉酸,降低腦中風和冠心病的發(fā)病率。
冬季是腦卒中高發(fā)期。老年人晨練尤其需要注意。鍛煉時間不宜過早。冬季清晨氣溫低,患有心腦血管疾病的老年人,很可能會因此引發(fā)病癥。老年人最好選擇在9點太陽出來后,氣溫上升再進行鍛煉。慢性病患者鍛煉時間則更要注意,例如糖尿病患者要在餐后1-2小時后鍛煉。此外不要空腹鍛煉。晨練前可以適當喝一些熱飲,比如豆?jié){、粥類等,這樣能夠為身體補充水分,同時也能夠增加身體中的熱量,加快血液循環(huán)的速度,防止在晨練的過程中出現(xiàn)心腦血管意外。做好鍛煉前準備活動。老年人鍛煉前一定要做好保暖工作。剛開始鍛煉時要多穿些衣服,戴好帽子、手套,做好雙腳保暖。經(jīng)過熱身后,等身體發(fā)熱再適當減少衣物。鍛煉前應先活動開肌肉和關節(jié),隨身攜帶急救藥,注意個人安全,最好不要單獨鍛煉。老年人的身體比較虛弱而且適應能力差,不能做劇烈運動,一定要根據(jù)自身體質量力而行,循序漸進。老年人可以選擇舒緩的運動,比如慢跑、練太極、氣功等。運動后不要“急剎車”。運動后不要急著走,與鍛煉前熱身一樣,運動后需要逐漸降低運動量,使身體熱血沸騰的感覺慢慢變成平穩(wěn)狀態(tài)后再停止鍛煉。
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