全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤醫(yī)院/三院頻道：病史對某些進(jìn)行性的癥狀，如腫塊、疼痛、病理性分泌物、出血、消瘦、黃疸等應(yīng)深入詢問，尤其中年以上患者更應(yīng)警惕。同一器官發(fā)生的不同腫瘤，其好發(fā)年齡也不同，如乳癌多好發(fā)于經(jīng)絕期前后婦女，而乳腺纖維瘤則常見于20～30歲。病程長短常可提示腫瘤的性質(zhì)。所以，對病人所述癥狀，應(yīng)逐一詢問發(fā)生的時(shí)間、性質(zhì)和變化程度。了解患者職業(yè)、生活環(huán)境、nbsp;有無吸煙等嗜好，有無化學(xué)致癌物接觸史及癌癥家族史等。對曾在其他醫(yī)療單位進(jìn)行過治療的病人，應(yīng)詢問其治療經(jīng)過(包括手術(shù)情況和病理報(bào)告)。既往史中應(yīng)詳細(xì)詢問與癌可能有一定關(guān)系的疾病，如胃潰瘍、結(jié)腸息肉、肝硬變、乳頭滲血、便血等。女性患者的妊娠、生產(chǎn)、哺乳等也應(yīng)詳細(xì)詢問。
查體是腫瘤診斷的重要部分，應(yīng)在全面、系統(tǒng)檢查基礎(chǔ)上，再結(jié)合病史進(jìn)行重點(diǎn)器官的局部檢查。表淺腫瘤容易發(fā)現(xiàn)，深部腫瘤仔細(xì)查體或借助其他必要的檢查，方能確定。檢查時(shí)必須注意鑒別是真正的腫瘤，或是其他非腫瘤病變(如炎癥、寄生蟲、器官肥大等)引起的腫塊;是良性腫瘤還是惡性腫瘤。局部檢查應(yīng)注意：腫瘤的部位、形態(tài)、硬度、活動度及與周圍組織關(guān)系，同時(shí)進(jìn)行區(qū)域淋巴結(jié)檢查。
①根據(jù)腫瘤部位可以分析腫瘤的性質(zhì)和組織來源，如甲狀腺腫瘤一般可隨吞咽動作上移動。肝、腎腫瘤可隨呼吸動作上下移動。使腹肌緊張的試驗(yàn)可用來鑒別腫瘤位于腹壁上還是腹腔內(nèi)。②根據(jù)腫瘤地形態(tài)和表面情況可提示腫瘤的性質(zhì)，如惡性腫瘤形態(tài)不規(guī)則，呈菜花狀或凹凸不平，并可有表面潰破、充血、靜脈怒張以及局部溫度升高等情況。③腫瘤的硬度對估計(jì)腫瘤性質(zhì)有一定意義，如癌較硬，囊腫多為囊性感，海綿狀血管瘤呈壓縮性等。④活動度對判斷腫瘤性質(zhì)亦有價(jià)值，如膨脹性生長的腫瘤一般可推動，浸潤性生長的腫瘤活動受限或固定不動。⑤與周圍組織的關(guān)系，良性腫瘤因壓迫或擠壓，故其界限清楚，惡性腫瘤因浸潤性生長而破壞周圍組織，其界限多不清。⑥區(qū)域淋巴結(jié)對不同器官和部位的癌瘤引流有重要意義。
體表三大區(qū)域淋巴結(jié)為：頭頸部器官和肩部的淋巴引流至頸部淋巴結(jié)(包括頸深組和頸淺淋巴結(jié))。上肢、乳腺、胸壁、背部和臍以上腹壁的淋巴引流至腋窩和鎖骨下淋巴結(jié)。臍以下腹壁、腰部、臀部、外陰、肛管、下肢的淋巴引流至腹股溝淋巴結(jié)。內(nèi)臟器官和乳腺可能轉(zhuǎn)移至鎖骨上窩淋巴結(jié)。均應(yīng)詳細(xì)檢查，切勿遺漏。
徐州腫瘤咨詢熱線：0516－85707122
