全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤醫(yī)院/三院頻道：宮頸癌是女性常見惡性腫瘤之一，宮頸癌的發(fā)病原因目前尚不清楚，早婚、早育、多產(chǎn)及性生活紊亂的婦女有較高的患病率。初期沒有任何癥狀，后期可出現(xiàn)異常陰道流血。不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各種惡性腫瘤中最多見的癌瘤，但其發(fā)病率有明顯的地區(qū)差異。
徐州腫瘤醫(yī)院婦瘤科教授章文華介紹，宮頸癌給很多女性朋友都帶來致命性的打擊，如果我們能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)病情并及早的治療相信對宮頸癌病情的控制有很大的幫助。
宮頸癌的早晚期征兆要留心
1、陰道分泌物增多。白色稀薄，水樣、米泔樣或血性，有腥臭味。當(dāng)癌組織破潰感染時(shí)，分泌物可為膿性，伴惡臭。
2、陰道出血。不規(guī)則陰道出血，尤其是接觸性出血(即性生活后或婦科檢查后出血)和絕經(jīng)后陰道出血是宮頸癌患者的主要癥狀。菜花狀宮頸癌出血現(xiàn)象較早，出血量較多。
3、晚期表現(xiàn)。由于癌腫的浸潤、轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)相應(yīng)部位乃至全身的癥狀。如尿頻、尿急，肛門墜脹、秘結(jié)，下肢腫痛、坐骨神經(jīng)痛，腎盂積水，腎功能衰竭、尿毒癥等，最終致全身衰竭。
宮頸癌怎樣治療才合理?
章文華教授談到，白帶增多也為宮頸癌常見癥狀，約80%的宮頸癌患者有此癥狀。經(jīng)臨床追蹤觀察顯示，從一般的宮頸癌前病變發(fā)展為宮頸癌大約需要10年時(shí)間。從這個(gè)角度看，宮頸癌并不可怕，它是一種可預(yù)防、可治愈的疾病。防治的關(guān)鍵在于：定期進(jìn)行婦科檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療宮頸癌前病變，終止其向?qū)m頸癌的發(fā)展。如能落實(shí)防治措施，宮頸癌的治愈率很高。
一、手術(shù)治療
手術(shù)治療是早期宮頸癌的主要治療方法之一，尤其對無放療條件者更為適用且效果良好。手術(shù)范圍根據(jù)臨床分期來決定，做到既不盲目擴(kuò)大也不無原則縮小。專家會根據(jù)病灶大小、病情輕重和患者具體情況來酌定。
1、子宮廣泛切除術(shù)。子宮廣泛切除術(shù)是指全子宮切除，將子宮主韌帶在盆壁在提肛處切除，子宮骶韌帶靠近其下外側(cè)附著處切除或保留一厘米的主韌帶及骶韌帶，以幫助排尿功能的恢復(fù)，必須切除陰道上段的三分之一。應(yīng)根據(jù)宮頸組織感染的范圍切除四厘米以上，必要時(shí)可達(dá)盆壁，同時(shí)做盆腔淋巴清掃術(shù)。
2、筋膜外全子宮切除術(shù)。筋膜外全子宮切除術(shù)是指接近宮頸分離側(cè)平面，不包括宮頸間質(zhì)，在宮頸附著處切斷子宮骶韌帶，切除的陰道壁一厘米左右。一般情況，全子宮切除術(shù)，是在外側(cè)平面分離，進(jìn)入宮頸間質(zhì)恰好在主韌帶附著的內(nèi)側(cè)切斷，一些表面的宮頸間質(zhì)并未切除，而擴(kuò)大筋膜外全子宮切除術(shù)時(shí)，在靠近宮頸處切斷宮頸骶韌帶，在宮頸附著處切斷陰道壁。
3、改良子宮廣泛切除術(shù)(或子宮次廣泛切除術(shù))。在子宮頸及盆壁之間靠近子宮頸外側(cè)二分之一的距離處切除子宮主韌帶。在輸尿管的內(nèi)側(cè)及在附著處的前方游離輸尿管，但外側(cè)仍附著于主韌帶，這樣保存了輸尿管的血供，減少術(shù)后輸尿管瘺的可能性。子宮骶韌帶在其中部分離，保存了膀胱的神經(jīng)支配，手術(shù)后不需要長期留置尿管。
二、放療
是宮頸癌常用的治療方法，宮頸癌細(xì)胞對放療較為敏感，放療治療宮頸癌的效果是值得肯定的，但是有一定的副作用，能夠聯(lián)合中醫(yī)治療增效減毒，效果更佳。
1、腔內(nèi)放療 腔內(nèi)鐳療創(chuàng)始了宮頸癌醫(yī)治的新紀(jì)元，可是腔內(nèi)鐳療長期以來未處理工作人員受線疑問。自上世紀(jì)60年代開端的腔內(nèi)后裝技能處理了工作人員的防護(hù)疑問。后裝醫(yī)治經(jīng)由手藝后裝到機(jī)械操控開展到今天計(jì)算機(jī)操控、帶有醫(yī)治方案體系的多功能后裝醫(yī)治機(jī)。多功能后裝機(jī)使得高劑量率腔內(nèi)醫(yī)治能夠運(yùn)用于宮頸癌的放療。
國內(nèi)當(dāng)前選用的高劑量率醫(yī)治放射源多選用易于防護(hù)、短半衰期的放射源。此外，放射源的微型化使得近距離醫(yī)治特別是安排間插植醫(yī)治更為便利。
2、體外照耀 宮頸癌體外照耀可補(bǔ)償腔內(nèi)醫(yī)治的缺乏，添加宮旁滋潤區(qū)和淋巴搬運(yùn)區(qū)的劑量。一個(gè)世紀(jì)以來，體外照耀醫(yī)治機(jī)閱歷了從慣例X線醫(yī)治機(jī)、仞鉆醫(yī)治機(jī)到當(dāng)前多種加速器的運(yùn)用三個(gè)期間。因?yàn)槟芰康牟粩嗵砑?，添加了深部劑量，肌膚劑量削減，提高了效果，削減了副反應(yīng)。從臨床運(yùn)用技能上講，除垂直照耀外，亦呈現(xiàn)旋轉(zhuǎn)、鐘擺及等中間技能。并且跟著計(jì)算機(jī)技能和影像學(xué)技能的開展，近年呈現(xiàn)了掣刀、X刀、三維適形照耀、調(diào)強(qiáng)醫(yī)治等新技能，使得放療習(xí)慣證愈加廣泛。
章文華教授表示，宮頸癌的免疫治療仍處于探索階段。目前以非特異性治療為主，有助于提高宮頸癌患者的生存率。
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