全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤醫(yī)院/三院頻道：宮頸癌是威脅全球女性健康的重要疾病，發(fā)病率居?jì)D女惡性腫瘤第三位，其中78%發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家。在我國(guó)，宮頸癌每年新發(fā)病例達(dá)13萬(wàn)以上，每年有2—3萬(wàn)婦女死于宮頸癌，占女性惡性腫瘤死亡原因的第二位。
徐州腫瘤醫(yī)院婦瘤科教授章文華介紹，我國(guó)宮頸癌的發(fā)生存在明顯的地域差異，總的趨勢(shì)是農(nóng)村高于城市，山區(qū)高于平原。隨著政府對(duì)宮頸癌普查普治工作的重視，以及生物免疫治療等新方法的應(yīng)用，宮頸癌的死亡率已明顯下降，但“年輕化”趨勢(shì)卻十分明顯。
一、宮頸癌的發(fā)病原因
近年來(lái)的研究顯示，HPV感染是宮頸癌發(fā)生的最重要病因，其他與宮頸癌相關(guān)的因素還有吸煙史、產(chǎn)次、使用避孕藥、早年開(kāi)始性交、性伙伴過(guò)多、患其他性傳播疾病史和慢性免疫抑制等。預(yù)防宮頸癌主要做到以下三點(diǎn)： 1、提倡計(jì)劃生育和適齡婚育; 2、注意性生活衛(wèi)生和經(jīng)期衛(wèi)生，有宮頸炎的話，要及時(shí)治療; 3、定期進(jìn)行婦科檢查，35歲以上的女性最好每年做一次防癌檢查。
二、宮頸癌的病理類型
1.宮頸上皮內(nèi)瘤變：是宮頸不典型增生和宮頸原位癌等一組疾病的總稱，是宮頸浸潤(rùn)癌的癌前病變。宮頸上皮內(nèi)瘤變不會(huì)突破基底膜，無(wú)間質(zhì)浸潤(rùn)。
2.宮頸浸潤(rùn)癌：是指癌組織突破宮頸上皮的基底膜，侵犯宮頸間質(zhì)。宮頸浸潤(rùn)癌的最常見(jiàn)類型是復(fù)層扁平上皮細(xì)胞癌，其次是腺癌、腺鱗癌、透明細(xì)胞癌等。
值得注意的是，宮頸浸潤(rùn)癌一旦形成，即為不可逆病變，癌細(xì)胞將繼續(xù)浸潤(rùn)擴(kuò)散。宮頸浸潤(rùn)癌的主要轉(zhuǎn)移途徑包括：直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移，以淋巴轉(zhuǎn)移最為常見(jiàn)。
三、宮頸癌有哪些臨床表現(xiàn)
早期宮頸癌的癥狀為持續(xù)的引導(dǎo)分泌物增多、性交后出血或間歇性出血，部分浸潤(rùn)性宮頸癌可無(wú)任何癥狀。晚期患者可有疼痛和明顯消瘦、嚴(yán)重貧血等惡液質(zhì)表現(xiàn)。在發(fā)展為浸潤(rùn)性宮頸癌之前婦科檢查可無(wú)任何異常，或僅見(jiàn)宮頸糜爛。但進(jìn)展至浸潤(rùn)性宮頸癌時(shí)，可見(jiàn)宮頸質(zhì)地變硬，表面有不規(guī)則的潰瘍或菜花樣的贅生物，當(dāng)癌組織向深部組織浸潤(rùn)時(shí)，宮頸肥大而質(zhì)硬，甚至整個(gè)宮頸段膨大似桶狀。有時(shí)在腹股溝、腋下或鎖骨上可觸及腫大的淋巴結(jié)。
四、如何診斷宮頸癌
由于子宮頸解剖位置的關(guān)系，它很容易被早期診斷。其診斷方法主要有直接觀察(肉眼觀察、陰道鏡檢、醋酸及碘實(shí)驗(yàn)，熒光實(shí)驗(yàn)等)、宮頸涂片及細(xì)胞學(xué)檢查、病毒學(xué)檢查(HPV檢測(cè))、組織病理學(xué)檢查(點(diǎn)活檢、宮頸錐切)，其中宮頸涂片是篩檢宮頸癌前病變或侵襲性宮頸癌最常用的方法，“三階梯”診斷步驟，即細(xì)胞學(xué)—陰道鏡—組織學(xué)檢查是目前常規(guī)使用的確診方法。
五、宮頸癌的治療
從20世紀(jì)50年代開(kāi)始，宮頸癌的治療經(jīng)歷了從以手術(shù)、放療等局部治療手段為主至多學(xué)科綜合治療的發(fā)展過(guò)程，其治療效果有了明顯的提高，總體的局部復(fù)發(fā)率下降了30%—50%、長(zhǎng)期生存率提高了10%—15%。李志亮主任說(shuō)，目前宮頸癌的5年生存率為67%，早期宮頸癌為90%，而宮頸原位癌則幾乎達(dá)到100%，但晚期患者的生存率并無(wú)明顯改善，Ⅳ期患者的5年生存率僅為14%。近年來(lái)由于HPV在宮頸癌發(fā)病中的作用和機(jī)制的研究取得了突破性進(jìn)展，多種HPV預(yù)防性疫苗和治療性疫苗被開(kāi)發(fā)并應(yīng)用于臨床，使得生物免疫治療在宮頸癌治療中的地位日益受到重視。
六、綜合治療原則
手術(shù)、放療、化療、生物免疫治療是目前宮頸癌治療的最主要手段。手術(shù)適用于原位癌和Ⅰ—Ⅱa期的患者，而同期放化療適用于Ⅱb—Ⅳa期的患者，單純化療適用于Ⅳb期或轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)患者的姑息性治療，生物免疫治療則適用于宮頸癌治療的各個(gè)階段，既可以單獨(dú)使用，也可以與手術(shù)和放、化療聯(lián)合使用。在治療時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的臨床分期、病理類型、一般情況及重要器官的功能狀態(tài)制定個(gè)體化的治療方案。
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