全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤醫(yī)院/三院頻道：近日，一醫(yī)院接診了一位十分年輕的甲狀腺癌患者，是一個(gè)只有11歲的男孩。小男孩的父母帶著孩子來到醫(yī)院檢查，神情輕松，只是詢問醫(yī)生，孩子覺得脖子那里有些腫大，想了解一下為什么。經(jīng)檢查醫(yī)生告訴他們，他們的兒子被確診患有甲狀腺癌。
徐州市腫瘤醫(yī)院頭頸外科專家邢朝暉表示，大家也知道診斷甲狀腺癌是能讓患者早及進(jìn)行的關(guān)鍵，而日常中對于甲狀腺癌病因的了解就是預(yù)防甲狀腺癌的出現(xiàn)。
甲狀腺癌一般是什么原因
1、放射性損傷。用X線照射實(shí)驗(yàn)鼠的甲狀腺，能促使動物發(fā)生甲狀腺癌。實(shí)驗(yàn)證明131Ⅰ能使甲狀腺細(xì)胞的代謝發(fā)生變化，細(xì)胞核變形，甲狀腺素的合成大為減少?？梢姺派渚€一方面引起甲狀腺細(xì)胞的異常分裂，導(dǎo)致癌變;另一方面使甲狀腺破壞而不能產(chǎn)生內(nèi)分泌素，由此引起的促甲狀腺激素(TSH)大量分泌也能促發(fā)甲狀腺細(xì)胞癌變。在臨床上，很多事實(shí)說明甲狀腺的發(fā)生與放射線的作用有關(guān)。特別令人注意的是，在嬰幼期曾因胸腺腫大或淋巴腺樣增殖而接受上縱隔或頸部放射治療的兒童尤易發(fā)生甲狀腺癌，這是因?yàn)閮和蜕倌甑募?xì)胞增殖旺盛，放射線是一種附加刺激，易促發(fā)其腫瘤的形成。成人接受頸部放射治療后發(fā)生甲狀腺癌的機(jī)會則不多見。
2、碘和。攝碘過量或缺碘均可使甲狀腺的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變。如瑞士地方性甲狀腺腫流行區(qū)的甲狀腺癌發(fā)病率為2‰較柏林等非流行高出20倍。相反，高碘飲食也易誘發(fā)甲狀腺癌，冰島和日本是攝碘量最高的國家，其甲狀腺癌的發(fā)現(xiàn)率較其他國家高。這可能與TSH刺激甲狀腺增生的因素有關(guān)。實(shí)驗(yàn)證明，長期的TSH刺激能促使甲狀腺增生，形成結(jié)節(jié)和癌變。
3、其他甲狀腺病變。臨床上有甲狀腺腺癌、慢性甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或某些毒性甲狀腺腫發(fā)生癌變的報(bào)道，但這些甲狀腺病變與甲狀腺癌的關(guān)系尚難肯定。以甲狀腺腺瘤為例，甲狀腺腺瘤絕大多數(shù)為濾泡型，僅2～5%為乳頭狀瘤;如甲狀腺癌由腺瘤轉(zhuǎn)變而成，則絕大多數(shù)應(yīng)為濾泡型，而實(shí)際上甲狀腺癌半數(shù)以上為服頭狀癌，推測甲狀腺腺瘤癌變的發(fā)生率也是很小的。這是甲狀腺癌的發(fā)病原因之一。
4、遺傳因素。約5～10%甲狀腺髓樣癌有明顯的家族史，而且往往合并有嗜鉻細(xì)胞瘤等閏，推測這類癌的發(fā)生可能與染色體遺傳因素有關(guān)。
兒童期甲狀腺結(jié)節(jié)50%為甲狀腺癌
邢朝暉主任指出，應(yīng)注意甲狀腺腫物的位置、形態(tài)、大小、單發(fā)或多發(fā)、腫物的質(zhì)地、活動程度、表面是否光滑，有無壓痛、能否隨吞咽上下活動。此外，還應(yīng)注意頸部淋巴結(jié)有無腫大、有無聲嘶及聲帶活動情況等。如有下列表現(xiàn)者，應(yīng)考慮為甲狀腺癌：
1、既往有頭頸部的X線照射史，男性與兒童患者，癌的可能性大，兒童期甲狀腺結(jié)節(jié)50%為癌，應(yīng)提高警惕。有多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病的家族史，常提示甲狀腺髓樣癌。
2、短期內(nèi)突然增大。甲狀腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等可惡變?yōu)榧谞钕傥捶只[物可短期突然增大。但應(yīng)注意良性甲狀腺囊腺瘤等可并囊內(nèi)出血，也可表現(xiàn)為短期內(nèi)突然增大，應(yīng)注意鑒別。
3、產(chǎn)生壓迫癥狀，如聲嘶或呼吸困難。
4、有侵犯、浸潤?quán)徑M織的證據(jù);或捫到分散的腫大而堅(jiān)實(shí)的淋巴結(jié)。腫瘤硬實(shí)，表面粗糙不平。
5、腫瘤活動受限或固定，不隨吞咽上下移動，合并壓迫癥狀。
6、頸淋巴結(jié)腫大。某些病例淋巴結(jié)穿刺可抽出草黃色液體。
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