全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤頻道：肺癌是我國惡性腫瘤第一殺手，發(fā)病率持續(xù)上升。隨著公眾健康意識的提升和健康體檢的普及，在體檢中發(fā)現(xiàn)肺部有小結(jié)節(jié)的人越來越多，不少人就此給自己戴上疑似肺癌的帽子，終日憂心不已。專家指出，肺癌早診早治非常重要，檢出小結(jié)節(jié)需要高度關(guān)注、定期隨訪，但不必草木皆兵，因?yàn)榉尾啃〗Y(jié)節(jié)并不都是肺癌。臨床醫(yī)生也需審慎鑒別結(jié)節(jié)的良惡性，避免過度診斷、過度治療。
徐州市腫瘤醫(yī)院胸心外科侯予龍主任說，在有吸煙史、肺癌家族史等因素的肺癌高危人群中，發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)是常態(tài)。上海市胸科醫(yī)院組織開展的一項(xiàng)早期肺癌篩查項(xiàng)目發(fā)現(xiàn)，在2892名肺癌高危人群中，肺部小結(jié)節(jié)檢出率高達(dá)1/4。一般直徑在4毫米以下粟粒小結(jié)節(jié)暫可忽略，不做診斷，這類小結(jié)節(jié)絕大多數(shù)是良性的。研究顯示，這類小結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)后的3年隨訪結(jié)果顯示，40%的結(jié)節(jié)大小密度穩(wěn)定，沒有動(dòng)態(tài)改變，30%的結(jié)節(jié)縮小，15%的結(jié)節(jié)消失，僅有15%有所發(fā)展，而從非典型增生到原位癌還需要長期過程。因此，2毫米～3毫米的小結(jié)節(jié)需要長期隨訪，每年定期的全面健康查體即可，不需要緊盯著小結(jié)節(jié)反復(fù)檢查，過度診治。
在臨床上對肺部小結(jié)節(jié)的診斷需要?jiǎng)討B(tài)觀察，單憑孤立一張胸片、胸部CT有時(shí)難以準(zhǔn)確判斷良惡性。對于懷疑惡性腫瘤的需要高分辨、薄層、病灶三維重建的胸部CT影像檢查。觀察不同時(shí)段小結(jié)節(jié)的密度、邊緣、浸潤程度，特別要根據(jù)小結(jié)節(jié)是否伴有新生血管等動(dòng)態(tài)變化作出判斷。
侯予龍主任指出，對于直徑超過4厘米的結(jié)節(jié)，要按照專業(yè)醫(yī)生的建議進(jìn)行動(dòng)態(tài)隨訪，隨訪期間一旦出現(xiàn)病灶增大、有實(shí)性增密、結(jié)節(jié)有增強(qiáng)或有腫瘤微血管CT影像征這“三增”時(shí)，應(yīng)停止隨訪，建議手術(shù)，以免延誤早期肺癌的診治。
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