全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤頻道：約80%的惡性腫瘤患者需要使用化療，而惡心、嘔吐是化療中最常見(jiàn)胃腸道副作用，往往使部分患者難以接受預(yù)期治療，甚至產(chǎn)生恐懼心理，從而影響療效?；熕聡I吐是一個(gè)相當(dāng)復(fù)雜的病理反射過(guò)程，與延腦嘔吐中樞及化學(xué)感受區(qū)受到抗癌藥物代謝產(chǎn)物刺激有關(guān)。
據(jù)徐州市腫瘤醫(yī)院心胸外科專家高杰介紹，一般而言，化療藥物不同，造成的嘔吐發(fā)生率、程度不同。單藥以順鉑的嘔吐率最高，其他嘔吐率較高的還有環(huán)磷酰胺、阿霉素等，致吐作用相對(duì)較弱的有氨甲喋呤、長(zhǎng)春新堿等。
選擇合適防吐手段很有必要。首先，應(yīng)根據(jù)年齡、性別、初治還是復(fù)治、個(gè)體狀況，對(duì)患者嘔吐風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，及早選擇預(yù)防手段，幫助患者保持良好的情緒，避免自我暗示，積極配合治療。其次，要合理、有效使用鎮(zhèn)吐藥物，如胃復(fù)安、地塞米松等，在化療前做常規(guī)預(yù)處理。
另外，化療藥物的劑量和給藥方式不同，致吐作用差異也很大。比如在胃癌治療中，口服靶向藥物卡培他濱與傳統(tǒng)靜脈化療藥物5-氟尿嘧啶相比，在能夠減少毒副反應(yīng)、使用方便、延長(zhǎng)生存期的同時(shí)，也可以減少嘔吐反應(yīng)。這是因?yàn)椋?-氟尿嘧啶靜脈給藥后通過(guò)血液到達(dá)胃黏膜。作為5-氟尿嘧啶的前體藥物，卡培他濱本身并不會(huì)造成嘔吐，只有在體內(nèi)吸收后，在酶的作用下才會(huì)轉(zhuǎn)化為5-氟尿嘧啶。由于特殊的靶向作用，使其在腫瘤細(xì)胞內(nèi)的濃度顯著高于正常胃黏膜細(xì)胞的濃度，嘔吐反應(yīng)要輕得多。所以盡管是口服給藥，但嘔吐反應(yīng)并不嚴(yán)重。同時(shí)，由于在小腸內(nèi)被迅速吸收，卡培他濱口服后在胃內(nèi)停留的時(shí)間很短，只要選擇正確的給藥時(shí)機(jī)，嘔吐一般也不會(huì)影響療效。
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