全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 醫(yī)保新規(guī)：以后，定點(diǎn)藥店如有盜刷醫(yī)?？閰⒈Ｈ藛T套取現(xiàn)金，購買保健品、化妝品、生活用品的，都將被列入失信名單。
3月3日從江蘇省醫(yī)保局獲悉，從本月起正式實施的《江蘇省醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)失信行為懲戒暫行辦法》將定點(diǎn)醫(yī)院的8種行為、定點(diǎn)藥店的5種行為認(rèn)定為失信行為，并根據(jù)情節(jié)輕重推送至同級公共信用信息系統(tǒng)。
定點(diǎn)醫(yī)院被認(rèn)定為失信行為的情形有：
虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)，偽造醫(yī)療文書和票據(jù)，騙取醫(yī)療保障基金的;
為參保人員提供虛假發(fā)票，騙取醫(yī)療保障基金的;
將應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用記入醫(yī)療保障基金支付范圍，套取醫(yī)療保障基金的;
通過分解住院、掛床住院、降低入院標(biāo)準(zhǔn)等方式，造成醫(yī)療保障基金不合理支出的;
為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡結(jié)算服務(wù)，導(dǎo)致醫(yī)療保障基金不合理支出的;
違反醫(yī)療保障身份憑證實名制管理要求，為冒名就醫(yī)或住院提供服務(wù)，騙取醫(yī)療保障基金的;
串換藥品、耗材、物品、診療項目等，騙取醫(yī)療保障基金支出的，以及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的其他失信行為。
定點(diǎn)零售藥店被認(rèn)定為失信行為的有：盜刷醫(yī)療保障身份憑證，為參保人員套取現(xiàn)金或購買營養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品，騙取醫(yī)療保障基金的;為參保人員串換藥品、耗材、物品等，騙取醫(yī)療保障基金的;為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡結(jié)算服務(wù)，導(dǎo)致醫(yī)療保障基金不合理支出的;
為參保人員虛開發(fā)票、提供虛假發(fā)票，騙取醫(yī)療保障基金的，以及定點(diǎn)零售藥店的其他失信行為。
來源：交匯點(diǎn) 轉(zhuǎn)自：無線徐州
徐州健康熱線：0516-85707122
