全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：近日，徐州市中心醫(yī)院胸外科成功開(kāi)展胸腔鏡下肋骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)及肺修補(bǔ)術(shù)。這一技術(shù)的開(kāi)展，不僅為患者帶來(lái)新的治療選擇，也標(biāo)志著徐州市中心醫(yī)院胸外科在肋骨骨折向微創(chuàng)化治療的目標(biāo)上更進(jìn)一步。
肋骨骨折也可胸腔鏡下微創(chuàng)治療
安徽省宿州市的李先生因車禍導(dǎo)致左上肢開(kāi)放性傷口、肋骨骨折，在進(jìn)行左肘關(guān)節(jié)的開(kāi)放性傷口清創(chuàng)縫合后，徐州市中心醫(yī)院胸外科為其進(jìn)一步完善檢查后發(fā)現(xiàn)：患者左側(cè)多發(fā)肋骨骨折且錯(cuò)位、雙肺挫裂傷、創(chuàng)傷性血?dú)庑亍?/p>
胸外科一病區(qū)主任、主任醫(yī)師陳強(qiáng)，主任醫(yī)師劉冬組織團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行病情討論，為盡量減輕李先生的痛苦、加速康復(fù)，改善其生活質(zhì)量，在充分評(píng)估并與患者及家屬溝通后，決定為其實(shí)施“胸腔鏡下肋骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)及肺修補(bǔ)術(shù)”。
術(shù)前，經(jīng)過(guò)CT影像三維重建，進(jìn)一步明確了李先生肋骨骨折的位置以及骨折程度，陳強(qiáng)、劉冬為其量身定制了手術(shù)方案。術(shù)中，在麻醉科團(tuán)隊(duì)的默契配合下，劉冬憑借豐富的胸腔鏡操作經(jīng)驗(yàn)和肋骨骨折手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，在患者左側(cè)肋骨處切開(kāi)一個(gè) 4厘米小切口，胸腔鏡探查清除胸腔積血，修補(bǔ)挫裂的肺創(chuàng)面，并使用“記憶合金”鋼板等復(fù)位、固定肋骨斷端，重塑胸廓穩(wěn)定性。術(shù)后李先生生命體征平穩(wěn)，恢復(fù)良好，第2天即可下床活動(dòng)。
劉冬指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后肺部康復(fù)訓(xùn)練。
“多虧了胸外科醫(yī)生的精湛醫(yī)術(shù)，手術(shù)后我明顯感覺(jué)到胸口疼痛緩解了，呼吸順暢了，也敢用力咳嗽排痰了。”李先生說(shuō)。術(shù)后第6天，李先生順利出院。
這種情況需積極手術(shù)治療
劉冬介紹，根據(jù)最新指南要求，多發(fā)肋骨骨折手術(shù)應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)指征及手術(shù)時(shí)機(jī)，這樣才能最大限度的避免患者因不必要的手術(shù)而出現(xiàn)二次創(chuàng)傷。對(duì)于胸部外傷合并肋骨骨折，單根單處的肋骨骨折不用特殊處理，對(duì)癥止痛即可，只需要處理肋骨骨折引起的并發(fā)癥，比如血胸、氣胸等(一般胸腔閉式引流就可達(dá)到治療效果);對(duì)于多根多處肋骨骨折，尤其合并胸壁塌陷、胸壁軟化、甚至浮動(dòng)胸壁(又稱連枷胸)，需要積極手術(shù)治療，重建胸廓的完整性，維持呼吸和循環(huán)功能。
胸腔鏡下肋骨骨折內(nèi)固定術(shù)是近年來(lái)針對(duì)肋骨骨折患者開(kāi)展的新型技術(shù)項(xiàng)目，中華醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷學(xué)會(huì)已推薦該術(shù)式作為肋骨骨折手術(shù)治療的重要手術(shù)方案。該術(shù)式具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)，對(duì)于肋骨骨折合并血?dú)庑氐葒?yán)重創(chuàng)傷的患者，該術(shù)式可探查并處理肺部及胸膜腔損傷，避免遺漏損傷的氣管，不僅更有效地修復(fù)肋骨骨折，還降低了手術(shù)過(guò)程中對(duì)周圍組織的干擾，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
本文審核
陳強(qiáng)
胸外科一病區(qū)
主任 主任醫(yī)師
碩士生導(dǎo)師 醫(yī)學(xué)博士
海德堡大學(xué)訪問(wèn)學(xué)者。江蘇省抗癌協(xié)會(huì)肺癌分會(huì)常委，江省醫(yī)學(xué)會(huì)胸外科分會(huì)青年委員，徐州市第一屆縱膈腫瘤專業(yè)委員會(huì)副主委，徐州市免疫學(xué)會(huì)小細(xì)胞癌腫瘤治療專業(yè)委員會(huì)副主委。先后獲江蘇省衛(wèi)健委面上項(xiàng)目課題，徐市科技局課題等多項(xiàng)課題，發(fā)表多篇SCI、中華期刊文章。獲江蘇省“六大高峰人才”，江蘇省青年醫(yī)學(xué)重點(diǎn)人才，徐州市拔尖人才，徐州市臨床技術(shù)骨干等諸多榮譽(yù)。獲江蘇省新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)一項(xiàng)，徐州市新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)兩項(xiàng)?；春？萍吉?jiǎng)三等獎(jiǎng)一項(xiàng)。
熟練掌握胸外科常見(jiàn)病，多發(fā)病的診治。擅長(zhǎng)胸部腫瘤胸腔鏡下手術(shù)治療(胸腔鏡下肺癌根治術(shù)、胸腔鏡肺葉切除術(shù)，胸腔鏡肺段切除術(shù)、胸腹腔鏡食管癌根治術(shù)，胸腔鏡縱膈腫瘤切術(shù))。
專家門診時(shí)間：周四全天
劉冬
胸外科主任醫(yī)師
江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)肺癌學(xué)組委員，江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)肺癌學(xué)組委員，江蘇省抗癌協(xié)會(huì)肺癌專業(yè)委員會(huì)委員等。從事胸外科臨床工作二十余年。在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文十余篇，獲淮海科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)及江蘇省新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)多次。
擅長(zhǎng)胸部腫瘤(肺癌、食管癌，賁門癌、縱隔腫瘤等)及胸部復(fù)雜外傷、復(fù)雜肺氣腫的規(guī)范化個(gè)體化綜合治療，尤其在微創(chuàng)手術(shù)(胸腔鏡肺癌根治術(shù)，肺葉切除術(shù)，肺段及復(fù)雜肺段切除術(shù))和靶向治療、免疫治療上有豐富的經(jīng)驗(yàn)。
專家門診時(shí)間：周五全天
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
