全國人大代表、江西省衛(wèi)生廳廳長李利建議:通過三個途徑妥善解決“藥品加成”

         第一，增加政府財政投入。主要用于基本建設(shè)和大型醫(yī)用設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、住院醫(yī)師培訓(xùn)、離退休人員費用和政策性補貼等。對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)給予專項補助，用于保障醫(yī)院緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊、惠民服務(wù)。 

         第二，增設(shè)藥事服務(wù)費。藥事服務(wù)費根據(jù)醫(yī)務(wù)人員提供藥品服務(wù)的勞務(wù)價值來核算，與銷售藥品的金額不直接掛鉤，不僅可以遏制醫(yī)生開“大處方”，還能夠引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員鉆研醫(yī)療業(yè)務(wù)。 

        第三，提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價格。調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)的收費標(biāo)準(zhǔn)，提高能夠體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價值的掛號費、診療費、會診費、手術(shù)費等。提高中醫(yī)及民族醫(yī)療診療類服務(wù)收費。建立不同等級和質(zhì)量醫(yī)院之間、專家門診和普通門診之間的差價梯度。 

        難關(guān)之二:確保醫(yī)護人員合法權(quán)益和積極性 

        醫(yī)生作為一個高風(fēng)險、高強度的職業(yè)，在世界范圍內(nèi)都是有著較高收入的群體。但是，目前我國醫(yī)務(wù)人員的收入遠沒有體現(xiàn)其技術(shù)含量和所承擔(dān)的風(fēng)險。 

       作為一位有著近40年從醫(yī)經(jīng)驗的名醫(yī)，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院教授、博士生導(dǎo)師孫靖中坦率地告訴記者，每看一個門診病人，自己得到的報酬僅有1.6元。很多醫(yī)生戲稱，一上午的工作報酬還不夠理一次發(fā)的。 

        在采訪中，上海某醫(yī)改試點醫(yī)院的一名護士向記者反映:“試點以后，還是一樣忙，可工資不漲反而降了不少。說是要禁止以藥養(yǎng)醫(yī)，可我們的工資從哪里來呢？現(xiàn)在月基本工資是700多塊錢，醫(yī)院沒了藥品加成，就是在原來工資上再加200%也沒有以前高。” 

        衛(wèi)生部部長陳竺也坦言，目前我國醫(yī)生收入的確較低，技術(shù)服務(wù)的勞動價值沒有得到合理體現(xiàn)，要在適當(dāng)時候考慮適當(dāng)進行調(diào)整。他表示，在今后3年的試點工作中，對公立醫(yī)院的法人治理結(jié)構(gòu)，公立醫(yī)院的一些內(nèi)部管理，包括用人制度、激勵機制等都將做積極的探索，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作積極性。 

        山東省的試點醫(yī)院自去年年底起，已在部、省屬醫(yī)療機構(gòu)中上調(diào)了診療費、手術(shù)費等部分醫(yī)療服務(wù)的價格，同時下調(diào)了大型儀器檢查費等項目的價格。如肝移植手術(shù)的手術(shù)費從以前3000元～5000元，上調(diào)為1.5萬元；小腸移植手術(shù)也從1000元漲至5000元，剖腹產(chǎn)手術(shù)費從700多元漲到1000元左右。山東省此舉意在使醫(yī)療服務(wù)性收費能夠體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞動價值。 

        廣東省佛山市順德區(qū)是一個擁有近120萬人口的經(jīng)濟發(fā)達城市，2004年全面實施城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險制度，住院醫(yī)療保險已做到“全覆蓋”，是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的排頭兵。以減輕老百姓看病負擔(dān)為出發(fā)點，2007年起，順德開始嘗試醫(yī)療改革。近兩年，先吃了螃蟹的順德已經(jīng)摸索出一套公立醫(yī)院績效考核新體系，為即將進行的大規(guī)模公立醫(yī)院試點工作提供了借鑒。