“根據(jù)流感的傳播流行規(guī)律，學(xué)校出現(xiàn)聚集性甲型H1N1流感疫情，說(shuō)明國(guó)內(nèi)出現(xiàn)社區(qū)多點(diǎn)暴發(fā)甚至局部流行的風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越大。”昨天下午，正在衛(wèi)生部參加流感疫情會(huì)商的一位專家告訴記者。此前一天，廣東省東莞市一所小學(xué)新增報(bào)告24例甲型H1N1流感確診病例。截至6月21日，這所有1300余名學(xué)生的小學(xué)已報(bào)告甲型H1N1流感確診病例30例。
八大建議防學(xué)校疫情進(jìn)一步擴(kuò)散
發(fā)生疫情的學(xué)校為廣東省東莞市石排鎮(zhèn)中心小學(xué)。該校有6個(gè)年級(jí)32個(gè)班，共有1314名學(xué)生，最早報(bào)告病例出現(xiàn)在6月19日。據(jù)廣東省衛(wèi)生廳通報(bào)，6月17日，該校一年級(jí)（1）班的6名學(xué)生陸續(xù)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛等流感樣癥狀，后被送往東莞市石龍人民醫(yī)院進(jìn)行隔離診治。6月18日，經(jīng)東莞市疾控中心檢測(cè)，6名學(xué)生的樣本呈甲型H1N1流感病毒核酸陽(yáng)性。19日，廣東省疾控中心復(fù)檢結(jié)果為陽(yáng)性。隨后，廣東省臨床專家組會(huì)診判定該6名患者均為甲型H1N1流感確診病例。據(jù)初步調(diào)查，患病學(xué)生在發(fā)病前10天均無(wú)外出史，活動(dòng)范圍主要在家和學(xué)校。
6月21日，東莞市石排鎮(zhèn)中心小學(xué)新增報(bào)告24例甲型H1N1流感確診病例，其中一年級(jí)學(xué)生6人、二年級(jí)學(xué)生1人、三年級(jí)學(xué)生13人、四年級(jí)學(xué)生1人、五年級(jí)學(xué)生3人，均為6月18日~19日發(fā)病。廣東省甲型H1N1流感防控專家組分析認(rèn)為，這是一起發(fā)生在學(xué)校的聚集性甲型H1N1流感疫情，患者病情都比較輕，符合流感病毒傳播力較強(qiáng)、毒力溫和的特性。目前，廣東省已處于輸入病例和本土病例并存、甲型H1N1流感與季節(jié)性流感并存的局面。根據(jù)流感的傳播流行規(guī)律，廣東省出現(xiàn)社區(qū)多點(diǎn)暴發(fā)甚至局部流行的風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)越來(lái)越大。
據(jù)悉，6月20日晚，由衛(wèi)生部副部長(zhǎng)尹力帶隊(duì)的國(guó)家督導(dǎo)組緊急聽(tīng)取了廣東省衛(wèi)生廳和東莞市政府的工作匯報(bào)，對(duì)該省及時(shí)高效處置石排鎮(zhèn)中心小學(xué)疫情給予高度肯定。據(jù)督導(dǎo)組一位專家透露，國(guó)家、省兩級(jí)專家經(jīng)緊急會(huì)商認(rèn)為，盡管目前當(dāng)?shù)鼗颊卟∏槎急容^輕，但應(yīng)做好接診大量患者和重癥患者的準(zhǔn)備，同時(shí)提出了防控八大建議：加強(qiáng)診治，嚴(yán)防擴(kuò)散，管好密切接觸者，加強(qiáng)應(yīng)急監(jiān)測(cè)，全校停課，社會(huì)動(dòng)員，健康宣教，搞好愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。目前，東莞市已對(duì)該校實(shí)施停課7天的措施，對(duì)密切接觸者進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察。同時(shí)，衛(wèi)生、教育和當(dāng)?shù)卣?lián)防聯(lián)控，迅速開(kāi)展病人診治和家屬安撫工作，組織疾控人員開(kāi)展溯源追蹤、密切接觸者隨訪管理，加強(qiáng)流感樣病例的應(yīng)急監(jiān)測(cè)，全力做好應(yīng)對(duì)更多病例的準(zhǔn)備。
社區(qū)防控需把握兩個(gè)重點(diǎn)
國(guó)家流感中心研究員郭元吉此前在接受記者采訪時(shí)曾表示，流感傳播有自己的流行規(guī)律。自5月10日我國(guó)出現(xiàn)首例確診病例后，我國(guó)甲型H1N1流感疫情先后經(jīng)歷了輸入性確診病例不斷增加、出現(xiàn)由輸入性病例引發(fā)的二代病例并呈現(xiàn)出二代病例不斷增多的趨勢(shì)兩個(gè)階段，目前已逐漸進(jìn)入感染來(lái)源不清的本土病例增加并引發(fā)二代病例的第三階段。以廣東省為例，學(xué)校一個(gè)點(diǎn)出現(xiàn)感染來(lái)源不明的聚集性病例后，意味著更多的點(diǎn)可能會(huì)出現(xiàn)聚集性病例或者暴發(fā)疫情，甚至引發(fā)社區(qū)流行。
中國(guó)疾控中心應(yīng)急辦專家廖巧紅說(shuō)，社區(qū)暴發(fā)是指在社區(qū)范圍內(nèi)，14天內(nèi)多點(diǎn)出現(xiàn)多個(gè)甲型H1N1流感本地感染的確診病例，且病例呈現(xiàn)明顯的聚集性。社區(qū)流行是指在社區(qū)范圍內(nèi)出現(xiàn)多起甲型H1N1流感暴發(fā)疫情，多例病人傳播鏈不清楚，并且有持續(xù)傳播現(xiàn)象。根據(jù)衛(wèi)生部日前下發(fā)的防控技術(shù)方案，社區(qū)暴發(fā)時(shí)，要采取以傳染源管理為主的綜合性防控措施，減緩疫情傳播，控制疫情蔓延。社區(qū)流行時(shí)，要對(duì)病例實(shí)行分類管理，采取以加強(qiáng)重癥病例救治、降低病死率、減輕疫情危害為主的綜合性防控措施。
專家指出，疫情出現(xiàn)社區(qū)層面的暴發(fā)流行，防控措施應(yīng)把握兩個(gè)重點(diǎn)。一是病例定義。由于病例激增，不可能每一個(gè)病例都能經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確診，事實(shí)上也很難做到，這就需要制定統(tǒng)一的病例定義，簡(jiǎn)便、實(shí)用、可操作性強(qiáng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只需根據(jù)病例實(shí)際情況對(duì)癥治療，重點(diǎn)關(guān)注重癥病例。二是必須強(qiáng)化病例感染來(lái)源調(diào)查。盡管很難，但深入細(xì)致的流調(diào)是摸清傳播鏈、落實(shí)具體防控手段的基礎(chǔ)。尤其要做好首發(fā)病例、具有典型表現(xiàn)的指示病例及重癥或死亡病例的流行病學(xué)調(diào)查。
專家指出，當(dāng)疫情出現(xiàn)社區(qū)暴發(fā)或流行時(shí)，對(duì)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等實(shí)施停課和放假措施是必要的。但考慮到其社會(huì)影響較大，采取措施應(yīng)慎之又慎。停課和放假措施的最終決定權(quán)在政府，衛(wèi)生部門應(yīng)組織專家對(duì)疫情進(jìn)展和發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行分析、判斷，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，與教育部門一起向地方政府提出停課或放假措施的建議。原則上，停課的范圍應(yīng)根據(jù)疫情波及的范圍和發(fā)展趨勢(shì)確定，由小到大，如由班級(jí)到年級(jí)，由年級(jí)到全校，由一所學(xué)校到多所學(xué)校等。此外，鑒于學(xué)生和兒童的特殊性，學(xué)校或托幼機(jī)構(gòu)放假后必須加強(qiáng)放假學(xué)生或兒童的校外管理，避免其在學(xué)校外相互接觸和聚集。
專家呼吁，盡管學(xué)校出現(xiàn)聚集性病例，但甲型H1N1流感可防可控可治，患者病情一般較輕，公眾不必恐慌。公眾應(yīng)盡量減少到人口密集、通風(fēng)不良的場(chǎng)所，加強(qiáng)居家和教室通風(fēng)，注意個(gè)人衛(wèi)生和休息。如果自己或家人出現(xiàn)流感樣癥狀，應(yīng)及時(shí)與社區(qū)醫(yī)生取得聯(lián)系，聽(tīng)取醫(yī)生建議。癥狀輕的沒(méi)必要都進(jìn)入大醫(yī)院，這樣也能減少傳播疾病的機(jī)會(huì)。
