基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)指導(dǎo)意見發(fā)布

日前，衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)出臺(tái)了縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)指導(dǎo)意見，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)原則、建設(shè)規(guī)模、建筑要求和設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)等作出規(guī)定。

　　鑒于縣醫(yī)院建設(shè)問題一直廣受關(guān)注，記者特請(qǐng)衛(wèi)生部規(guī)劃財(cái)務(wù)司副司長(zhǎng)于德志，就縣醫(yī)院的建設(shè)原則、建設(shè)規(guī)模、建筑要求和設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)等做了詳細(xì)介紹。

　　中央平均支持每個(gè)縣醫(yī)院1800萬(wàn)元

　　于德志介紹說，新醫(yī)改方案提出，用3年時(shí)間建成比較完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。因此，從2009年開始，中央啟動(dòng)健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，計(jì)劃總投資450億元左右。截至6月底，已經(jīng)下達(dá)投資計(jì)劃200億元，約占總投資的45%。

　　于德志說，按照2004年~2008年實(shí)施的《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》，每個(gè)縣醫(yī)院中央平均安排投資不足200萬(wàn)元，而此次每個(gè)縣醫(yī)院中央支持額度平均高達(dá)1800萬(wàn)元，充分體現(xiàn)了中央健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)的決心。

　　服務(wù)能力和水平要達(dá)到“二級(jí)甲等”

　　縣醫(yī)院建設(shè)指導(dǎo)意見明確，縣醫(yī)院服務(wù)能力和水平要達(dá)到“二級(jí)甲等”。于德志解釋說，新農(nóng)合的全面開展，釋放了農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)需求。近年來(lái)，縣醫(yī)院業(yè)務(wù)量平均每年遞增20%左右，原有的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件已不能滿足需求。經(jīng)過多方面綜合考慮，將縣醫(yī)院建設(shè)定位在二級(jí)甲等醫(yī)院的水平。此次中央和地方各級(jí)政府通過加大投入，將大幅度改善縣醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施條件，加強(qiáng)應(yīng)急救治能力（重癥監(jiān)護(hù)、手術(shù)、急診）和輔助設(shè)施（污水垃圾處理、配電）建設(shè)。

　　“縣醫(yī)院要達(dá)到二級(jí)甲等水平，難點(diǎn)在于技術(shù)水平和人才隊(duì)伍建設(shè)。”于德志指出，各地要加快人才培養(yǎng)、學(xué)科發(fā)展，提高管理水平，促進(jìn)其整體水平提升，作為區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心，縣醫(yī)院同時(shí)要承擔(dān)對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)的職能。

　　病房應(yīng)以每間3人～6人為主

　　目前，許多縣醫(yī)院不同程度地存在用房不足、流程不科學(xué)、布局不合理、設(shè)備陳舊等現(xiàn)象。特別是西部地區(qū)，縣醫(yī)院房屋平均有36%為危房，按標(biāo)準(zhǔn)設(shè)備配置率不足50%。

　　于德志強(qiáng)調(diào)，縣醫(yī)院建設(shè)堅(jiān)決反對(duì)追求標(biāo)志建筑和形象工程，確保建成方便、實(shí)用、可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)院；還要使醫(yī)療流程、功能布局更合理，方便患者就醫(yī)和醫(yī)務(wù)人員工作，有效控制院內(nèi)感染，確保建筑安全。

　　針對(duì)一些縣醫(yī)院大量設(shè)置單人間、雙人間甚至是豪華套間以提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、盲目追求經(jīng)濟(jì)效益的現(xiàn)象，于德志指出，建設(shè)指導(dǎo)意見首次提出，縣醫(yī)院住院病房應(yīng)以每間3人～6人或以上為主，且要占到病房建設(shè)的80%以上。“這將作為各地審查縣醫(yī)院建設(shè)方案的一個(gè)重要原則，以切實(shí)維護(hù)縣醫(yī)院公益性。”   

　　縣醫(yī)院建設(shè)指導(dǎo)意見還對(duì)床位標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了重新修訂。床位標(biāo)準(zhǔn)原則上服務(wù)人口為10萬(wàn)人以下、10萬(wàn)人～30萬(wàn)人、30萬(wàn)人～50萬(wàn)人、50萬(wàn)人～80萬(wàn)人、80萬(wàn)人及以上，床位數(shù)分別不超過100張、200張、300張、400張、500張。服務(wù)人口100萬(wàn)以上、服務(wù)量大的縣醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)增加床位。“床均建筑面積指標(biāo)參考新修訂實(shí)施的《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》確定，比2004年～2008年農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)時(shí)確定的每床60平方米提高了30%多。”于德志說。

　　縣醫(yī)院建設(shè)指導(dǎo)意見還提出了包括CT、X線機(jī)、彩超等17類參考配置品目。于德志指出，縣醫(yī)院裝備配置既要照顧絕大多數(shù)農(nóng)民看病的需求，又要與國(guó)家財(cái)力相符，還要能保證常見病和普通疑難病診療不出縣。