全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州衛(wèi)生：近日，普外科劉斌教授帶領(lǐng)醫(yī)療組為一名肥胖合并2型糖尿病的30歲女性患者實(shí)施了腹腔鏡Roux-en-Y胃轉(zhuǎn)流手術(shù)(Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass，LRYGB)，取得圓滿成功。
患者術(shù)前在藥物治療的情況下空腹血糖仍波動(dòng)在17~20mmol/L之間，手術(shù)后2周無(wú)藥物干預(yù)的情況下復(fù)查空腹血糖已下降到基本正常，而衡量人體胖瘦程度的身體質(zhì)量指數(shù)(Body Mass Index，BMI)也較術(shù)前明顯下降。
LRYGB治療2型糖尿病具有創(chuàng)傷小，住院時(shí)間短，療效確切等諸多優(yōu)點(diǎn)，但該術(shù)式操作難度較大，對(duì)手術(shù)醫(yī)師的腹腔鏡技術(shù)要求高，在國(guó)內(nèi)并沒(méi)有大規(guī)模開(kāi)展，目前僅少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠?qū)嵤┐隧?xiàng)手術(shù)。
劉斌教授是淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)早期開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)的普外科醫(yī)師之一，具有豐富的腔鏡手術(shù)臨床經(jīng)驗(yàn)，長(zhǎng)期從事腹腔鏡胃癌根治、腹腔鏡結(jié)直腸癌根治、腹腔鏡肝切除、腹腔鏡腰交感神經(jīng)節(jié)切除等高難度腔鏡手術(shù)的操作。本次LRYGB手術(shù)在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)尚屬首例。該手術(shù)的成功實(shí)施填補(bǔ)了本地區(qū)手術(shù)治療糖尿病的空白，也標(biāo)志著我院普外科腹腔鏡技術(shù)又邁上了一個(gè)新的臺(tái)階。
近年來(lái)，由于人民生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，勞動(dòng)強(qiáng)度的減低，我國(guó)糖尿病患病率逐年上升。統(tǒng)計(jì)資料顯示，我國(guó)糖尿病患者總?cè)藬?shù)已居世界第二位，僅次于美國(guó)，其中2型糖尿病患者占75%以上。糖尿病所導(dǎo)致的足病、腎病、眼病、心臟病、皮膚病等嚴(yán)重并發(fā)癥正日益危害著廣大糖尿病患者的健康。既往糖尿病的主要治療手段是藥物治療，但藥物并不能治愈糖尿病，更不能從根本上阻止糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。嚴(yán)格的飲食控制和反復(fù)的血糖波動(dòng)會(huì)給患者帶來(lái)持續(xù)的精神壓力，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。
隨著對(duì)糖尿病發(fā)病機(jī)制研究的深入及外科手術(shù)技術(shù)特別是腹腔鏡微創(chuàng)外科技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)治療糖尿病因其顯著的優(yōu)越性已逐漸被應(yīng)用于臨床，并取得良好的療效。LRYGB是目前治療肥胖合并2型糖尿病最常應(yīng)用的手術(shù)方式，通過(guò)在患者腹壁上切開(kāi)5個(gè)0.5~1.2cm的小孔，利用特殊器械對(duì)患者消化道進(jìn)行曠置及重建，從而限制攝入、減少吸收，并通過(guò)繼發(fā)的一系列腸道激素水平變化來(lái)實(shí)現(xiàn)改善血糖及減重等的目的。多項(xiàng)研究表明，LRYGB可使80%左右的患者手術(shù)后獲得痊愈(血糖、胰島素、糖化血紅蛋白長(zhǎng)期處于正常水平)，其余患者也能明顯減少降糖藥物的用量。另外該術(shù)式還對(duì)于糖尿病患者合并高血壓、高血脂及睡眠呼吸暫停綜合征等也有顯著療效。
