全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 綜合消息：近日，衛(wèi)生部醫(yī)改辦信息組組長(zhǎng)、藥政司副司長(zhǎng)姚建紅接受專訪。厘清了大病保障和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)之間的關(guān)系，對(duì)群眾關(guān)心的大病保障水平等熱點(diǎn)問(wèn)題作出了解讀。
姚建紅表示，大病保障是在新農(nóng)合內(nèi)，針對(duì)特定重特大疾病救治，為參合者建立的醫(yī)療保障機(jī)制。而大病保險(xiǎn)是利用部分新農(nóng)合基金、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金，為參合者、參保者建立的一項(xiàng)基本醫(yī)保制度性安排。兩者是不同的概念。
2010年，大病保障針對(duì)農(nóng)村兒童先天性心臟病、急性白血病率先啟動(dòng)試點(diǎn);2011年，以省為單位全面推開農(nóng)村兒童“兩病”保障試點(diǎn)，并在全國(guó)范圍內(nèi)推廣終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、耐多藥肺結(jié)核保障工作;2012年，衛(wèi)生部又將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗死、腦梗塞、血友病、1型糖尿病、甲亢、唇腭裂12類疾病納入重大疾病保障試點(diǎn)范圍。各地新農(nóng)合對(duì)重大疾病醫(yī)療保障相關(guān)病種的實(shí)際補(bǔ)償比例原則上應(yīng)當(dāng)達(dá)到本省(區(qū)、市)限定費(fèi)用的70%左右。
2012年8月，國(guó)家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部、民政部、保監(jiān)會(huì)聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》，則是大病保險(xiǎn)實(shí)施的起點(diǎn)。利用部分新農(nóng)合基金、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；?，向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買大病保險(xiǎn)，在參合(保)群眾患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對(duì)新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。 姚建紅說(shuō)，大病保險(xiǎn)政策是以合(保)群眾個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用作為報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，而衛(wèi)生部已經(jīng)開展的重大疾病醫(yī)療保障機(jī)制是以病種作為切入點(diǎn)，在操作方式上有所不同。具體來(lái)講，在已開展大病保險(xiǎn)試點(diǎn)的地區(qū)，要優(yōu)先將20種重大疾病納入大病保險(xiǎn)范圍，先由新農(nóng)合按照不低于70%的比例進(jìn)行補(bǔ)償，對(duì)補(bǔ)償后個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用超過(guò)大病保險(xiǎn)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的部分，再由大病保險(xiǎn)按照不低于50%的比例給予補(bǔ)償;對(duì)符合救助條件的貧困居民，其救助還應(yīng)與民政部門的救助工作相銜接。力爭(zhēng)通過(guò)上述措施疊加，有效避免農(nóng)村居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出。
