全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 綜合消息：三級(jí)醫(yī)院熱火朝天，基層醫(yī)院冷冷清清。這是醫(yī)改前不同級(jí)別醫(yī)院生存狀況的真實(shí)寫照。醫(yī)改推行3年多以來，這種情況在有些地方并沒有得到根本扭轉(zhuǎn)。
■人大代表的一項(xiàng)調(diào)研
全國人大代表、黑龍江省哈爾濱市第四醫(yī)院老年病科主任高廣生介紹，他對(duì)某市老百姓就醫(yī)看病的基礎(chǔ)資料進(jìn)行了跟蹤研究。該市有大小近800家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅為10家。而2011年，該市一年醫(yī)藥支出總費(fèi)用中的3/4卻被這幾家大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入囊中。
縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是本次醫(yī)改的扶持重點(diǎn)，但該市縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全部業(yè)務(wù)收入，僅占全市醫(yī)藥支出總費(fèi)用的5.5%。該市近200家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全年業(yè)務(wù)總收入不足2億元，即使和縣醫(yī)院加在一起計(jì)算也不過占總費(fèi)用的7%。
高廣生認(rèn)為，以這點(diǎn)微弱的比例加上各級(jí)政府對(duì)醫(yī)療的有限投入，醫(yī)療保健的網(wǎng)底和人民群眾基本醫(yī)療需求的承載實(shí)體，在醫(yī)療市場的激烈競爭中處于絕對(duì)劣勢，實(shí)在難以與年收入近百億元的幾家超大型醫(yī)院相抗衡。
高廣生擔(dān)憂，這種不平衡還有繼續(xù)加重的趨勢。他的調(diào)研表明，該市部分常見病多發(fā)病患者半數(shù)以上都集中到省屬大醫(yī)院診治。如腦梗塞，2011年該市發(fā)病就診人數(shù)總計(jì)5.7萬人次，直接去省屬醫(yī)院的就達(dá)3.5萬人次，占到總數(shù)的62%。醫(yī)療資源分布嚴(yán)重失衡，形成了如同人體“頭粗腿細(xì)”的畸形異象。
高廣生認(rèn)為，這種失衡不僅造成了醫(yī)療體系本身的扭曲，還直接加重了老百姓看病難、看病貴的問題。“2010年，該市46家各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)總收入近10億元，2011年度就飆升到近1.21億元，增幅高達(dá)21.2%。”
■衛(wèi)生資源配置應(yīng)進(jìn)行干預(yù)
地方政府導(dǎo)向不力與計(jì)劃管理失靈，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)競相發(fā)展，高廣生提出，政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入應(yīng)隨財(cái)政支出同步增長。他建議，各級(jí)政府應(yīng)把對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入集中使用，確保在本轄區(qū)范圍內(nèi)建成一兩家真正意義上的非營利性醫(yī)院，保證百姓的基本醫(yī)療需求，避免因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象發(fā)生，切實(shí)把政府保障民生的職能落到實(shí)處。
高廣生說，如果政府不采取相應(yīng)措施，對(duì)少數(shù)大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場擴(kuò)張、營利趨向和固定資產(chǎn)投資建設(shè)規(guī)模、大型醫(yī)療設(shè)備購置更新速度以及衛(wèi)生資源的配置進(jìn)行合理干預(yù)和調(diào)控，一旦醫(yī)療市場壟斷局面形成，真正吃虧的還是老百姓。
