今年1月以來，上海、江蘇、浙江、福建、廣東連續(xù)報告人感染H7N9禽流感確診病例，平均每天1例～2例;從去年3月底我國發(fā)現(xiàn)全球首例人感染H7N9禽流感病例至今，全國累計報告確診病例已超過200例;日前，上海市一名普外科急診醫(yī)生感染H7N9禽流感病毒后死亡。短期內(nèi)人感染H7N9確診病例連續(xù)增加，意味著什么?春運(yùn)中人口跨區(qū)域流動是否會增加H7N9傳播風(fēng)險?如何看待當(dāng)前的人感染H7N9禽流感疫情態(tài)勢和防控工作?記者1月22日采訪了中國疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)首席專家曾光教授。
病例增多，不表示病毒傳播力增強(qiáng)。
上海市浦東新區(qū)某醫(yī)院普外科急診醫(yī)生張某某1月11日發(fā)病，1月18日死亡，1月19日確診為人感染H7N9禽流感病例。這是目前報告的首例醫(yī)務(wù)人員感染H7N9禽流感病例，由于其特殊職業(yè)身份，備受關(guān)注。
曾光表示，流行病學(xué)調(diào)查已顯示，該醫(yī)生的感染與其職業(yè)沒有關(guān)系，他沒有接診任何禽流感病人，這個個案沒有改變目前對H7N9禽流感病毒易感性和人傳人風(fēng)險的判斷。“H7N9禽流感病毒由禽傳給人是肯定的，沒有發(fā)現(xiàn)有效的人傳人;暴露的人多、感染的人極少，而且感染者未必就是接觸禽類機(jī)會最多的人。”他表示，目前對于什么人容易感染還不是很清楚，但可以確定暴露者中真正易感的人所占比例很小。
對于短期內(nèi)報告確診病例連續(xù)增加，曾光解讀為H7N9禽流感疫情的季節(jié)性升高，目前的季節(jié)因素有利于H7N9禽流感病毒廣泛播散。盡管如此，監(jiān)測結(jié)果表明，該病毒的傳播能力、致病嚴(yán)重性、對抗病毒藥物的耐藥性等主要指標(biāo)并沒有改變。
曾光同時表示，人感染H7N9禽流感病例從發(fā)現(xiàn)到現(xiàn)在還不到1年，其流行規(guī)律還沒有被完全弄清楚，需要更多的觀察和研究。從防治需求分析，目前需要盡快知道哪些人更易感染，以便今后考慮接種疫苗，但“沒有必要為全民接種H7N9疫苗”。
嚴(yán)管活禽，跨區(qū)域調(diào)運(yùn)是關(guān)鍵。
1月初，貴州省曾報告一例輸入性H7N9禽流感疑似病例，患者最終經(jīng)搶救無效死亡。隨著春運(yùn)的到來，人口跨區(qū)域流動是否會增加人感染H7N9禽流感傳播的風(fēng)險?曾光強(qiáng)調(diào)，H7N9禽流感病毒是由禽傳給人，不會人傳人，所以人口流動不會增加傳播風(fēng)險，但是春節(jié)期間活禽跨區(qū)域運(yùn)輸?shù)纳虡I(yè)需求有可能增加，進(jìn)而相應(yīng)增加人感染H7N9禽流感的風(fēng)險。
目前，人感染H7N9禽流感病例主要集中在長三角、珠三角地區(qū)，并未明顯向其他地區(qū)擴(kuò)散。對此曾光認(rèn)為，一方面是該病毒傳播仍處于早期，還沒有更廣泛擴(kuò)散;另一方面也與目前的活禽養(yǎng)殖、運(yùn)輸、消費(fèi)等整個生產(chǎn)鏈的特點有關(guān)，珠三角、長三角是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，活禽主要是調(diào)入而不是調(diào)出。
人感染H7N9禽流感病例出現(xiàn)后，農(nóng)業(yè)部、公安部、交通運(yùn)輸部、國家衛(wèi)生計生委、國家工商總局、國家食品藥品監(jiān)督管理總局在2013年5月聯(lián)合發(fā)出通知，在相關(guān)省份暫?；钋菘缡≌{(diào)運(yùn)。隨著夏季禽流感疫情消退，2013年11月農(nóng)業(yè)部放寬了活禽跨省調(diào)運(yùn)限制，允許經(jīng)產(chǎn)地檢疫合格的禽群在全國范圍內(nèi)流通。
對此，有關(guān)專家表示，關(guān)鍵在于產(chǎn)地檢疫等規(guī)定能否得到嚴(yán)格執(zhí)行。我國家禽養(yǎng)殖業(yè)普遍存在規(guī)模小、分布散、監(jiān)管力量薄弱的問題，而家禽跨省流通管理，涉及農(nóng)業(yè)、交通、工商等多部門，具體防控措施的落實也面臨一定阻力，如何堵住漏洞、填補(bǔ)空白將是很大的挑戰(zhàn)。
曾光呼吁，春節(jié)期間各地要加強(qiáng)對禽類和活禽市場的管理，“如果疫情繼續(xù)加重，應(yīng)該出臺更嚴(yán)厲的活禽管理措施”。
“對人間病例的早發(fā)現(xiàn)、早治療，是各地衛(wèi)生部門的重要工作。”曾光表示，H7N9禽流感病毒對人的傳播能力弱，但是致病能力較強(qiáng)，病死率較高。春節(jié)期間大量人口從城市流向農(nóng)村，尤其是偏遠(yuǎn)地區(qū)的農(nóng)村，一旦發(fā)病，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)的識別、診斷、救治能力有限。建議相關(guān)疑似病例要及時轉(zhuǎn)診到地市級以上?？漆t(yī)院，并加強(qiáng)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的ICU能力建設(shè)。
據(jù)了解，國家衛(wèi)生計生委日前已發(fā)出通知，要求各地加強(qiáng)疫情監(jiān)測報告、醫(yī)療救治、風(fēng)險溝通和健康教育等工作，切實做好春節(jié)前后人感染H7N9禽流感疫情防控工作。(轉(zhuǎn)自健康報網(wǎng) 記者陳飛)
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