全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息（徐州日報 記者 曲美慧 ）：國家衛(wèi)計委發(fā)布通知，從5月1日開始，患者住進二級以上的醫(yī)院，要和住院醫(yī)生簽訂《醫(yī)患雙方不收和不送“紅包”協(xié)議書》，承諾不收、不送紅包以及貴重物品。
這一規(guī)定如今已實施20余天。記者近日走訪我市多家二級以上醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)所有三級醫(yī)院和不少二級醫(yī)院已按規(guī)定開始推行協(xié)議書，但落實情況并不理想。
醫(yī)生認為有損尊嚴(yán)
醫(yī)院積極推行，但醫(yī)生們的執(zhí)行積極性似乎并不高。市區(qū)一家三級醫(yī)院5月1日已下發(fā)協(xié)議書，至今和患者簽署過這份協(xié)議書的醫(yī)生數(shù)量“能用一只手?jǐn)?shù)過來”。
“這份協(xié)議書簡直是‘此地?zé)o銀三百兩’。”一位醫(yī)生語氣激動，“少數(shù)醫(yī)德不好的人收紅包，結(jié)果影響了我們整個群體的形象。實際上醫(yī)院對我們的管理已經(jīng)很嚴(yán)了，一旦發(fā)現(xiàn)收紅包，年度考評一票否決，直接影響我們的評獎評優(yōu)、晉升甚至收入，我們沒必要冒這個風(fēng)險。”
一位三級醫(yī)院主任醫(yī)師說，患者送紅包的情況的確很多，但醫(yī)生真正收下的不多。“有些患者覺得醫(yī)生不收紅包就不會認真做手術(shù)。”他自己就碰到過很多推脫不掉的“紅包”，只好暫時收下讓患者安心，然后再上交行風(fēng)辦或紀(jì)委，術(shù)后由行風(fēng)辦退還患者。
患者認為效果有限
采訪中，多數(shù)患者對這一規(guī)定表示支持。來自豐縣的一名患者認為，雖然醫(yī)生并不一定收紅包，但是當(dāng)前“送紅包成為普遍現(xiàn)象”的大環(huán)境會讓很多患者產(chǎn)生一種擔(dān)心：如果別人送了，我不送，是不是治療效果有影響?簽了這份協(xié)議，等于吃了顆“定心丸”，就放心多了。
“我個人是支持這份協(xié)議的。形式上的約束好過毫無約束。”中國礦業(yè)大學(xué)一位老師說，“不過，它能起到多大效果，就不好說了。我身邊住院的朋友，多少都要向醫(yī)生表示一下，千八百塊錢，醫(yī)生一般都收，再多了，他們不敢收。就算是熟人看病，吃頓飯總是必要的。”
“這個規(guī)定的出發(fā)點是好的，不過紅包本來就是‘臺面下’的，即使簽了‘臺面上’的協(xié)議，也很難止住私底下的收受行為。”網(wǎng)友“查理的冰激凌”說。
醫(yī)院對醫(yī)務(wù)工作沒有太大影響
多家三級醫(yī)院行風(fēng)辦負責(zé)人告訴記者，即使不簽署協(xié)議書，近年來醫(yī)院在杜絕紅包方面也花了不少“力氣”。
市一院行風(fēng)辦王主任說，該院對出院病人進行電話隨訪和問卷函調(diào)時都會調(diào)查“醫(yī)生是否收過紅包”一項，每季度的患者滿意度第三方調(diào)查中也會對10%的出院病人進行該項詢問，一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)生有違規(guī)行為，在當(dāng)年度的年終考核中將對其“一票否決”。記者了解到，目前各醫(yī)院對收紅包的醫(yī)務(wù)人員的處罰基本都是年終考核“一票否決”。
“通過嚴(yán)格的管理和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，現(xiàn)在醫(yī)生收受紅包的現(xiàn)象并不多，所以這項規(guī)定出臺后對醫(yī)院工作不會產(chǎn)生太大影響。”一位行風(fēng)辦負責(zé)人說。
衛(wèi)生局現(xiàn)狀是送的多收的少
“現(xiàn)在的情況是患者送紅包的多，醫(yī)生收紅包的少。”市衛(wèi)生局行風(fēng)辦相關(guān)負責(zé)人說，“根據(jù)市人大去年的督察結(jié)果，從2012年1月至今，全市醫(yī)務(wù)人員拒收和退回紅包3588人次，共計280多萬元。”
該負責(zé)人介紹，市衛(wèi)生局曾出臺行風(fēng)建設(shè)“五嚴(yán)禁”，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員接受各種形式的回扣、提成、轉(zhuǎn)診病人“介紹費”、患者及家屬的錢物和其他不正當(dāng)利益。拒收不成者，要及時報告，并在3日內(nèi)上交醫(yī)院指定部門。對于違反此規(guī)定的醫(yī)務(wù)人員，市衛(wèi)生局也出臺了明確的處理規(guī)定，根據(jù)數(shù)額多少、情節(jié)嚴(yán)重程度給予不同處理，輕則給予行政警告處分、扣發(fā)獎金，重則吊銷執(zhí)業(yè)證書甚至解聘。
“去年我們在全省率先引進第三方開展患者滿意度調(diào)查，通過電話隨訪和現(xiàn)場問詢方式進行。去年第四季度的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)了一些亂開處方、收取‘轉(zhuǎn)診費’等不規(guī)范醫(yī)療行為，目前正在發(fā)函調(diào)查，其中涉及紅包的投訴比較少。”該負責(zé)人說。
■記者手記：靠協(xié)議還是靠信任?
記者在采訪中了解到，有些人并不看好這項“強制措施”。
解鈴還須系鈴人。紅包是患者給的，要杜絕紅包，從根本上說，還是要讓患者覺得，我不用送紅包就能得到好的醫(yī)療服務(wù)?；颊呓o醫(yī)生紅包，無非是為了讓專家“多看一眼”，為了好看病、看好病，說到底還是對醫(yī)生和醫(yī)院的不信任。
如果醫(yī)患信任問題得不到解決，光靠“臺面上的”一紙協(xié)議，對于本就隱藏在“臺面下的”紅包現(xiàn)象根本無法起到遏制作用，充其量是隔靴搔癢。
醫(yī)患信任問題，從表面上看是患者對醫(yī)院和醫(yī)生的不信任，從根源講，是醫(yī)療資源稀缺導(dǎo)致的變相爭奪。我國正用僅占世界2%的醫(yī)療資源服務(wù)著世界上20%的人口，而這其中大部分資源都被牢牢控制在公立醫(yī)院手中，大部分患者又盯住了其中少部分專家。倘若醫(yī)療市場能逐步放開，引入更多社會資本進入醫(yī)療領(lǐng)域，讓民營醫(yī)院與公立醫(yī)院同臺競爭，落實多點執(zhí)業(yè)制度，將醫(yī)生從僵化的服務(wù)體制中解放出來，讓醫(yī)療資源順應(yīng)市場規(guī)律平均分配，相信患者現(xiàn)有的“只有靠紅包才能得到更好服務(wù)”的觀念也會逐步得到改變。
當(dāng)然，對“紅包”的監(jiān)管和加強醫(yī)德教育同樣必不可少?；颊咚土思t包，自然不好再去“舉報”醫(yī)生，于是醫(yī)院和衛(wèi)生部門開展的病人抽調(diào)回訪也就常常出現(xiàn)滿意率高達90%以上甚至99%的“喜人成績”。再者，即便醫(yī)院發(fā)現(xiàn)了醫(yī)生有收紅包行為，也就是年度考核“一票否決”的懲罰，起不到震懾作用。單靠回訪這種調(diào)查方式還不夠，建議衛(wèi)生部門委托第三方機構(gòu)或通過行風(fēng)監(jiān)督員進行不定期暗訪，一旦發(fā)現(xiàn)紅包現(xiàn)象，一律通報批評，嚴(yán)重者停薪留職，甚至解除職務(wù)，把懲罰措施落實到位，不怕起不到以儆效尤之效。
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