全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康焦點：“今年的接診人次比去年又增加了10%。”昨天，在南京市衛(wèi)生局召開了一場衛(wèi)生工作會議。在該會中，南京市兒童醫(yī)院醫(yī)務(wù)處主任、呼吸科副主任田曼用一組數(shù)據(jù)說明情況。
一晚上看198個病人，頭都沒法抬
首先，2012年，該院年門診量170.7萬人次，到了2013年，年門診量上升到188.9萬人次，而到了2014年1-10月，該院已有165萬人次前來就診，到今年年末，預(yù)計這個數(shù)據(jù)將突破200萬人次，相比去年，增加幅度約為10%。
田曼主任告訴記者，她是呼吸科的大夫，晚上夜班時，最多一個晚上看了198個病人。田曼坦言，在很多家長的心中都有這樣的感受，一到晚上，如果孩子發(fā)燒了，就像火燒心一樣往醫(yī)院沖。
兒科醫(yī)生“斷檔”10多年 缺口大
記者獲悉，目前兒科醫(yī)生缺口很大。南京醫(yī)科大學(xué)從1996年起就停止招收兒科醫(yī)學(xué)本科生。這些本科生畢業(yè)后再選擇就讀兒科專業(yè)的就更少了。兒科是“啞科”，孩子講不出來自己哪里難受，需要醫(yī)生豐富的臨床經(jīng)驗來判斷。
因此，風(fēng)險大、問診難、配合差，兒童病情變化快。據(jù)悉，這次南京市兒童醫(yī)院河西分院招聘醫(yī)生時，出現(xiàn)乏人應(yīng)征的情況。
記者獲悉，到了今年，南京醫(yī)科大學(xué)恢復(fù)了兒科醫(yī)學(xué)本科生的招收。但記者算了一筆賬，如果想在南京市兒童醫(yī)院這樣的三級醫(yī)院工作的話，一名普通兒科醫(yī)生需要碩士畢業(yè)，培養(yǎng)大概需要8年時間，8年進入醫(yī)院后，還不能馬上上門急診看病，需要進行3年的規(guī)范化培訓(xùn)，前后加起來大概需要11年時間。
因此，如果從今年開始恢復(fù)招生，也就是說，大約11年之后，會有批量的兒科醫(yī)生進入臨床工作。
90%的急診到普通醫(yī)院就診更快
據(jù)悉，由于人滿為患，已經(jīng)嚴重超出了醫(yī)院的接診能力，為了調(diào)動一切可以調(diào)動的力量，南京市兒童醫(yī)院現(xiàn)在已經(jīng)將醫(yī)院中擁有醫(yī)師執(zhí)照的行政人員，也調(diào)配到第一線來進行門急診工作。
田曼副主任表示，這些行政人員雖然有一段時間沒有在第一線工作，但他們?nèi)紦碛胸S富的臨床經(jīng)驗，而且全都是醫(yī)生，讓他們也參與到臨床工作中來，緩解醫(yī)院醫(yī)生人手不夠的局面。
同時，為了防止患兒家屬爭搶急診號，醫(yī)院給分診的護士配備兩名保安，以安撫家屬情緒，維持秩序。
田曼副主任解釋說，必須讓真正的急診病人在30分鐘內(nèi)看診，如不及時處理，后果不堪設(shè)想。
她解釋說，其實，夜間來醫(yī)院就診的90%都是普通的疾病，而非真正的急診。因此，醫(yī)院為了保證讓真正的急診優(yōu)先看病，這才設(shè)立了一個預(yù)診分診機制。
她表示，關(guān)于真正的急診有大約一二十條標準，例如：發(fā)燒超過39度;患兒出現(xiàn)昏迷;嚴重脫水;高熱驚厥;呼吸困難;口周青紫等等。除去了這10%之外，其他90%都是普通感冒發(fā)熱腹瀉等，需要等上一段時間才能就診。
家長為何愛去兒童醫(yī)院“擠”
這幾年，兒童醫(yī)院的就診量年年上漲，“擁擠”已經(jīng)成為一種常態(tài)，而背后的原因，專家分析認為有幾點：
就診觀念上存在誤區(qū)
孩子生病了，就要送到兒童醫(yī)院，這是很多家長的固有觀念，因為孩子小，家長認為耽誤不得，而兒童醫(yī)院無疑是分工最細科室最為齊全的，家長認為送到兒童醫(yī)院能第一時間得到診斷和及時治療。同時，孩子生病，數(shù)個家長陪同，也增加了擁擠程度;此外，到兒童醫(yī)院來看病的，除了南京市之外，還有不少來自安徽等周邊省市，這也在一定程度上加劇了就醫(yī)難。
兒科布局存在局限性
南京目前專門的兒童醫(yī)院除了南京市兒童醫(yī)院之外，還有南醫(yī)大二附院東院、省婦幼保健院的兒科分類設(shè)置相對齊全，其他各家綜合性醫(yī)院的兒科都屬小科室，醫(yī)護人員有限，部分醫(yī)院兒科醫(yī)生僅僅只有個位數(shù)，也在一定程度上限制了就診，其實，這些兒科對付感冒發(fā)燒這些普通疾病綽綽有余。
兒童醫(yī)療資源不足
盡管南京市兒童醫(yī)院近年不斷擴容，但和其他成人綜合醫(yī)院紛紛擴容相比，針對兒童患者這個群體，僅兒童醫(yī)院一家擴容，顯然無法滿足患者的需求。
16家醫(yī)院24小時開診可就近就診
昨天，南京市衛(wèi)生局醫(yī)政處李儉處長表示，除兒童醫(yī)院外，24小時兒科急診的醫(yī)院還有15家，分別是：南京市第一醫(yī)院、南京市中醫(yī)院、南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、南京市婦幼保健院、江蘇省婦幼、江蘇省中醫(yī)院、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中大醫(yī)院、南醫(yī)大二附院東院、棲霞醫(yī)院、八一醫(yī)院、南京軍區(qū)南京總醫(yī)院、明基醫(yī)院、同仁醫(yī)院、江北人民醫(yī)院。
為保證患兒有序就診，建議居民選擇就近醫(yī)院就診。
另外，南京市兒童醫(yī)院一天的門急診量約為8000人次，而其余15余家門急診綜合約為4000人次，約為南京市兒童醫(yī)院的一半，因此，患兒家長可根據(jù)孩子的情況選擇合適的醫(yī)院就診，而非一直擠在兒童醫(yī)院。
因為患兒在就診時等候的時間越長，大量患兒積壓，也增加了院內(nèi)二次感染或交叉感染的風(fēng)險。
需要注意的是，目前南京市兒童醫(yī)院夜間急診不僅擁有內(nèi)科，還有外科、耳鼻咽喉科、眼科等，而其他醫(yī)院可能只有內(nèi)科，請市民明確孩子病況正確選擇合適的醫(yī)院就診。
兒童醫(yī)院河西分院暫時關(guān)閉搬到雙閘社區(qū)過渡
昨天，記者獲悉，因為裝修需要，日前，之前開診的南京市兒童醫(yī)院河西分院，目前已經(jīng)暫時關(guān)閉，搬遷到離該分院院址不遠的雙閘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心過渡。據(jù)悉，那里每天設(shè)有一名兒科醫(yī)生坐診，目前每天約有20余名患兒前去就診。家住在附近的患兒，可前往就診。
據(jù)悉，河西分院預(yù)計將于2015年下半年開診。另外，對于河西分院是整體搬遷，還是部分搬遷，究竟如何切割目前還在討論論證中。
南京市衛(wèi)生醫(yī)政處李儉處長表示，一個新的院區(qū)，如何進行運行，不是說引進上億元的設(shè)備就能成事的。它的建設(shè)運行需要專業(yè)團隊的力量，進行資源的整合和切割，如果全部使用新招聘的人員恐怕一時半會兒無法上手，可能還會造成安全隱患。如果將主城的優(yōu)質(zhì)資源分割部分到河西分院，那么是不是對優(yōu)質(zhì)資源的一種稀釋呢?
另外，內(nèi)部的布局、就醫(yī)流程的設(shè)置、契合孩子的特點等等，還需要進一步論證，并且召開專題調(diào)研會，認真研究討論。因此，目前將原先開設(shè)的門診點暫時搬入雙閘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心去，這樣可以解決附近居民就醫(yī)難的問題。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
