全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點：7月24日，國務(wù)院新聞辦舉行國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會，邀請國務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)生計生委體改司司長梁萬年介紹全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險相關(guān)政策并答記者問。梁萬年表示，大病保險制度以是否發(fā)生高額醫(yī)療費用作為“大病”的界定標(biāo)準(zhǔn)，而不是依據(jù)病種對“大病”進行劃分。
據(jù)介紹，截至今年4月底，31個省(區(qū)、市)均已開展大病保險試點工作，覆蓋約7億人口。大病患者實際報銷比例在基本醫(yī)保支付的基礎(chǔ)上又提高了10個～15個百分點。7月22日，國務(wù)院常務(wù)會議確定全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險，審議并通過《關(guān)于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》?！兑庖姟访鞔_，到2015年年底前，大病保險要覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人;到2017年，要建立起比較完善的大病保險制度。
梁萬年表示，當(dāng)個人就醫(yī)自付部分超過一定額度，出現(xiàn)“家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出”，可能導(dǎo)致因病致貧、因病返貧時，那么這個病就是大病。如何判斷是否“超過一定額度”，要由當(dāng)?shù)卣鶕?jù)上一年度統(tǒng)計部門所公布的城鄉(xiāng)居民年人均可支配收入進行測算。參保人經(jīng)過城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報銷以后，如果個人支付費用在一個年度內(nèi)累計超過一定數(shù)額，大病保險資金就將予以支付，并確保支付比例達到50%以上。大病保險資金來源于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合基金，個人不需要再次繳費。
梁萬年說，要鼓勵地方探索向困難群體適當(dāng)傾斜的具體辦法，努力提高大病保險制度托底保障的精準(zhǔn)性。今后還要進一步提高支付比例，各地要逐漸建立動態(tài)調(diào)整機制。
梁萬年強調(diào)，將進一步加強對醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)行為和質(zhì)量的監(jiān)管，控制不合理醫(yī)療費用。承辦大病保險的商業(yè)保險機構(gòu)也要將籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、支付流程、結(jié)算效率和大病保險年度收支等情況向社會公開。
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