全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點：12月15日，衛(wèi)計委召開今年最后一次例行發(fā)布會，就“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”的有關(guān)進(jìn)展與成效進(jìn)行發(fā)布。
2015年1月，衛(wèi)計委印發(fā)《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃》，計劃自2015—2017年，利用3年的時間，努力做到讓人民群眾便捷就醫(yī)、安全就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī)，醫(yī)療服務(wù)水平明顯提升，人民群眾看病就醫(yī)感受明顯改善，社會滿意度明顯提高，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
國家衛(wèi)生計生監(jiān)察專員周軍在發(fā)布會上表示，行動計劃的目標(biāo)就是著力解決群眾看病就醫(yī)問題，首要任務(wù)就是保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。主要有幾方面的措施：
一、安全就醫(yī)。通過加強資源的配置，加強門急診力量的安排，對心腦血管病，以及一些嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者及時開通綠色通道，保障搶救工作順利的實施。加強患者安全制度的落實，加強醫(yī)院感染管理，努力為患者提供安全的醫(yī)療服務(wù)。安全是根本。
二、有效就醫(yī)。要合理安排門診，通過預(yù)約診療等方式，盡可能為患者提供便捷的診療服務(wù)。同時，要求三級醫(yī)院重點加強對急性病、疑難重癥的診療能力，并進(jìn)一步提高基層醫(yī)療機構(gòu)的能力和水平，讓群眾獲得有效的醫(yī)療服務(wù)。
三、便捷就醫(yī)。通過信息化手段減少患者等候時間，減少排隊次數(shù)，努力提升患者滿意度。
四、明白就醫(yī)。推進(jìn)臨床路徑管理，進(jìn)一步規(guī)范臨床行為。通過信息公開等渠道，讓群眾明明白白就醫(yī)。
根據(jù)衛(wèi)計委官網(wǎng)公布的材料，這一年來行動計劃主要取得了以下9個方面的成效：
一是患者就診環(huán)境進(jìn)一步改善。中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院采用導(dǎo)視系統(tǒng)與支持系統(tǒng)，標(biāo)識清晰，引導(dǎo)患者方便就診。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院開展“春天行動”，著力改善診區(qū)布局、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，患者有效投訴數(shù)量同比減少24%，收到錦旗和感謝信數(shù)量同比增加30%。
二是積極推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)，有效分流就診患者。截至2015年11月底，全國三級醫(yī)院預(yù)約診療率平均值達(dá)到32.1%;開展分時預(yù)約的醫(yī)療機構(gòu)達(dá)到39，477所。上海市積極推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)。截至2015年9月，上海市三級公立醫(yī)院門診預(yù)約比例為75.97%，同比增加2.41%;專家預(yù)約比例91.86%，同比增加1.21%;口腔、產(chǎn)前檢查復(fù)診預(yù)約率為100%;門診患者分時段預(yù)約率約為30%。浙江省建立全省統(tǒng)一的醫(yī)院預(yù)約診療服務(wù)平臺，截至2015年7月，累計注冊用戶411.24萬人，預(yù)約總量1736.99萬人次。江西省利用“為民健康網(wǎng)”和“12320”公共衛(wèi)生服務(wù)熱線，積極開展預(yù)約診療工作。北京兒童醫(yī)院推行“非急診掛號全面預(yù)約”制度，減少門診掛號等候和排隊時間。溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院預(yù)約服務(wù)時間準(zhǔn)確到分鐘，門診預(yù)約率達(dá)80%。
三是合理調(diào)配診療資源，暢通急診綠色通道。截至2015年11月底，推行日間手術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量達(dá)到3，002所。江蘇省人社廳、衛(wèi)生計生委、物價局聯(lián)合印發(fā)文件推進(jìn)日間手術(shù)模式，2015年1-9月，全省三級醫(yī)院出院者平均住院日9.72天，較2014年同期縮短0.25天。北京大學(xué)第三醫(yī)院眼科“多類型門診+門診/日間手術(shù)”，提高了醫(yī)護(hù)配合的效率。四川大學(xué)華西醫(yī)院、大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院建立以疾病為中心一站式診療新模式。中南大學(xué)湘雅醫(yī)院日間手術(shù)成立日間手術(shù)中心，提高診療效率，降低了醫(yī)療費用。
四是發(fā)揮信息技術(shù)優(yōu)勢，改善患者就醫(yī)體驗。截至2015年11月底，1238家三級醫(yī)院建立互聯(lián)互通信息庫，為患者提供診療信息、費用結(jié)算等服務(wù);660家三級醫(yī)院通過手機APP、微信支付等方式，減少患者排隊次數(shù)、縮短排隊時間。山西省通過銀聯(lián)、支付寶等多種信息化手段支持患者在線支付。遼寧省發(fā)放居民健康卡1000萬張，與金融、醫(yī)保、公交等對接，方便患者就醫(yī)。
五是改善住院服務(wù)流程，實現(xiàn)住院全程服務(wù)。浙江省杭州市實現(xiàn)市民卡“診間結(jié)算”、病區(qū)或護(hù)理站“出入院床邊結(jié)算”、醫(yī)技和后勤“全院通”。江西省著力推出個性化服務(wù)，進(jìn)一步完善入、出院服務(wù)流程。贛州市第五人民醫(yī)院推出“床旁結(jié)算”服務(wù)，提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù)，減少患者等候。
六是持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，落實優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求。截至2015年9月底，全國所有三級醫(yī)院均開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，有1036所三級甲等醫(yī)院實現(xiàn)全院覆蓋，占全國三級甲等醫(yī)院總數(shù)的89.4%;有5207所二級醫(yī)院開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，占全國二級醫(yī)院總數(shù)的90.9%。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院建立醫(yī)護(hù)一體化服務(wù)模式，通過醫(yī)護(hù)共管床位、醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房、醫(yī)護(hù)聯(lián)合質(zhì)控的三聯(lián)動，落實以“病人為中心”的專業(yè)化、個性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
七是進(jìn)一步規(guī)范診療行為，保障醫(yī)療安全。截至2015年11月底，全國有1599家三級醫(yī)院、4563家二級醫(yī)院開展臨床路徑管理。江西省大力推進(jìn)臨床路徑管理工作，進(jìn)一步提高診療行為透明度。截至2015年5月，江西省累計完成路徑病例數(shù)已超過10萬例，路徑病例平均治療費用下降17.6%，平均住院天數(shù)下降19.74%。華中科技大學(xué)同濟醫(yī)院強化合理用藥監(jiān)管，加強抗菌藥物管理，加強藥品不良事件管理，切實保障患者用藥安全。
八是注重人文關(guān)懷，促進(jìn)社工志愿服務(wù)。截至2015年11月底，全國有13，632家醫(yī)療機構(gòu)開展社工服務(wù)，19，195家醫(yī)療機構(gòu)開展志愿者服務(wù)。江西省注重醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷，開展對醫(yī)務(wù)人員的人文教育和培訓(xùn)，提高服務(wù)意識和溝通能力。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員成立以常見病和慢病管理為核心的“健康俱樂部”或“醫(yī)患沙龍”，積極開展患者教育。
九是妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。“三調(diào)解一保險”的醫(yī)療糾紛預(yù)防處理機制作用日益凸顯。2015年1-8月，人民調(diào)解處理醫(yī)療糾紛4.3萬起，調(diào)解成功率在85%以上。醫(yī)療責(zé)任保險逐步向基層醫(yī)療機構(gòu)延伸，2015年新增參保醫(yī)療機構(gòu)1萬余家，為處理醫(yī)療糾紛提供了有力的保障。天津市2009年頒布《天津市醫(yī)療糾紛處置辦法》，成立了醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會，積極推行醫(yī)療糾紛人民調(diào)解、醫(yī)療責(zé)任保險“兩項基本制度”。江西省大力推進(jìn)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作，2014年頒布實施《江西省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理條例》，全省“醫(yī)鬧”依法處置率達(dá)95.7%，擾亂醫(yī)療秩序事件同比下降75.3%、醫(yī)療糾紛調(diào)解成功率達(dá)90.4%。
周軍認(rèn)為，目前還有很多工作要做，任重而道遠(yuǎn)。問題的最終解決還是要深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。必須一手推進(jìn)改革、一手改善服務(wù)。“行動計劃”有時間節(jié)點，但改善醫(yī)療服務(wù)工作沒有終點。醫(yī)療質(zhì)量和安全是持續(xù)改進(jìn)的過程，沒有最好，只有更好。要善始善終、善做善成，創(chuàng)新完善服務(wù)措施和理念，建立長效機制，為促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的科學(xué)發(fā)展，實現(xiàn)十八屆五中全會提出的“健康中國”目標(biāo)做出新的貢獻(xiàn)。
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