全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點：7月12日，國家衛(wèi)生計生委召開例行新聞發(fā)布會，介紹福建省綜合醫(yī)改試點工作進(jìn)展情況。國家衛(wèi)生計生委體制改革司副司長姚建紅在會上表示，隨著醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)和攻堅期，利益格局調(diào)整更加復(fù)雜，體制機(jī)制性矛盾日益凸顯，改革的聯(lián)動性需要進(jìn)一步加強(qiáng)，改革的推動力度需要進(jìn)一步加大。
“三醫(yī)聯(lián)動”有體制保障
國家衛(wèi)生計生委衛(wèi)生發(fā)展中心研究員應(yīng)亞珍認(rèn)為，福建省在綜合醫(yī)改試點中突出“高位推動”的頂層設(shè)計，創(chuàng)建了“三個一”辦醫(yī)領(lǐng)導(dǎo)體制，即一個領(lǐng)導(dǎo)小組，由省委書記擔(dān)任省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長；將涉及醫(yī)改主要工作的衛(wèi)生計生、醫(yī)保、藥品流通等工作由一位政府領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一分管；一個組織機(jī)構(gòu)，即公立醫(yī)院管理委員會作為改革實施具體平臺，這是確保公立醫(yī)院綜合改革按預(yù)期目標(biāo)完成任務(wù)的重要保障。福建省將醫(yī)改重要指標(biāo)納入省政府對各設(shè)區(qū)市的績效考核。目前，各省正逐步借鑒推廣“主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)、分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)”的組織推動模式。
差別化政策精準(zhǔn)發(fā)力
會上，福建省衛(wèi)生計生委主任朱淑芳介紹，福建省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實行差別化的財政投入、醫(yī)保支付、價格、人事、績效考評政策，并明確了改革路線圖和時間表。比如，藥品、耗材零差率補(bǔ)償，遵循越往基層醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整幅度越小、財政投入越大、醫(yī)院分擔(dān)越少的原則，拉開不同難易程度的診療項目價格和不同診療水平醫(yī)生的診療價格差距，拉開不同等級醫(yī)院價格水平，引導(dǎo)患者分流就診；對縣級醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員實行更加簡捷有效的招聘政策、更加優(yōu)惠的崗位設(shè)置政策，制定更切合縣域衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的職稱評定標(biāo)準(zhǔn)。
朱淑芳說，今年下半年，福建省將以新一輪藥品集中采購擠壓的藥品價格空間，進(jìn)行醫(yī)療診察費等價格調(diào)整。以醫(yī)保結(jié)余為空間，小步快走、有升有降、常態(tài)化地進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整。啟動摸底和理順公立醫(yī)院收費項目工作，指導(dǎo)和規(guī)范新增醫(yī)療項目價格目錄，新增項目定價工作原則上每半年開展一次。
“三保合一”創(chuàng)新管理體制
朱淑芳介紹，2015年，福建省已完成城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策一體化和設(shè)區(qū)市統(tǒng)籌工作，近半設(shè)區(qū)市還整合了經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)，實現(xiàn)了“三保合一”。三明市將城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合等進(jìn)行整合，成立了市醫(yī)保管理中心，實行垂直管理、市級統(tǒng)籌；將藥品采購和醫(yī)療價格管理職能并入醫(yī)保管理中心，實行藥品“招采合一”。今年，福建省將借鑒三明經(jīng)驗，全面推行“三保合一”管理體制，實現(xiàn)全省覆蓋。
福建省衛(wèi)生計生委醫(yī)管局局長明強(qiáng)介紹，福建省醫(yī)保制度改革核心包括建立結(jié)余留用、超支分擔(dān)的醫(yī)保支付激勵機(jī)制；建立公開透明的談判協(xié)調(diào)機(jī)制，提高醫(yī)保資金的使用透明度和效率；加快醫(yī)保資金的按月結(jié)算、按月支付，減輕公立醫(yī)院資金運行壓力。下一步，福建省將通過支付方監(jiān)督藥品采購，加強(qiáng)對醫(yī)院服務(wù)行為的監(jiān)管。
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