徐州傳染病院外科:開拓傳染病外科技術新領域

2015-05-08 11:30
摘要:
近年來,作為徐州市唯一一家三級傳染病??漆t(yī)院,徐州市傳染病醫(yī)院嚴格按照三級甲等傳染病醫(yī)院標準......徐州傳染病咨詢熱線:0516-85707122

  全程導醫(yī)網 徐州傳染病院/ 徐州肝病頻道:( 縱巍 田喬 報道)近年來,作為徐州市唯一一家三級傳染病專科醫(yī)院,徐州市傳染病醫(yī)院嚴格按照三級甲等傳染病醫(yī)院標準,積極發(fā)展外科、中醫(yī)科、腫瘤科等支撐科室,滿足廣大傳染病患者日益增長的就醫(yī)需求。

  徐州市傳染病院通過和南京市第二醫(yī)院的合作,為傳染病醫(yī)院實施外科手術提供了寶貴經驗并奠定了實踐基礎,對于醫(yī)院外科的發(fā)展具有十分重要的意義。

  一、科室擁有優(yōu)勢治療技術

  徐州市傳染病院外科組代理組長孔風為介紹,自從2011年開展腹部、肝臟良惡性腫瘤、門脈高壓癥、肝硬化引起的脾功能亢進、食管胃底靜脈曲張引起的上消化道出血、膽囊炎、膽囊結石、淋巴結、闌尾炎、下肢靜脈曲張、脾臟切除和斷流等外科手術以來,外科取得了豐碩的治療成果。

  1、肝癌的手術治療方面:可常規(guī)開展肝段、肝葉切除,半肝切除、擴大半肝切除,并可開展精確性肝臟切除,離體肝臟切除,突破肝臟這一傳統(tǒng)的“手術禁區(qū)”。對于晚期的肝癌患者,開展冷循環(huán)肝癌的微波固化、無水酒精注射治療、肝癌微波和射頻消融治療,有效提高了病人的生存時間和生活質量。

  2、阻塞性黃疸的治療方面:除常規(guī)的膽結石以及先天性膽管疾病的手術治療外,也開展難度較大的肝門部膽管癌根治術、胰十二指腸切除術、膽囊根治術等。

  3、門脈高壓癥治療方面:市傳染病院對傳統(tǒng)手術方式“脾臟切除、賁門周圍血管離斷術”這一斷流技術不斷創(chuàng)新,術中保留迷走神經,選擇性保留病理交通支靜脈,吻合器離斷胃底曲張血管等技術,取得很好的斷流效果,遠期再次出血率及死亡率低,尤其是對肝功能(child -pugh分級標準)分級三級的肝硬化病人治療,開辟了新的治療領域,形成了傳染病院外科治療特色。

  4、開展各種消化道常規(guī)手術:如脾臟切除、膽囊切除、胃癌、結腸癌、直腸癌根治術等。此外,諸如艾滋病這種特殊病例引起的并發(fā)癥,如膽囊膿腫,醫(yī)院外科也成功開展很多例手術。

  患者首先在醫(yī)院的五個肝炎科門診進行初步檢查,當發(fā)現(xiàn)有肝臟腫瘤一系列病癥后會組織外科專家會診,并提前將病人資料發(fā)給特聘專家,經過專家探討最終確定是否進行手術,在確診病情保守治療一段時間后轉到外科進行手術治療。術前3天做足準備,特聘專家一到便立刻進行手術。術后維持兩周恢復期便可出院,前后持續(xù)20天左右。

  二、擁有拔尖醫(yī)療團隊,特聘知名肝膽專家定期坐診

  為加快學科建設,加強技術力量,徐州市傳染病院外科特聘國內知名專家,現(xiàn)任南京市第二醫(yī)院(又名江蘇省傳染病醫(yī)院)易永祥副院長,原徐州市中心醫(yī)院大外科副主任兼普外科主任潘益富主任醫(yī)師,每周定期來我院坐診,開展各種疑難手術。

  2014年2月,易永祥教授在徐州市傳染病醫(yī)院開展的首例手術正式開始?;颊呤且幻行砸腋位颊?,肝硬化反復上消化道出血,于1月中旬入院。經止血治療具備手術條件后,易永祥教授為其實施了“脾切除+賁門周圍血管離斷術”,整個手術過程十分順利。術后,患者生命體征平穩(wěn),恢復良好。

  據了解,正常人的脾臟一般拳頭大小,肝硬化患者由于長期門脈高壓導致脾功能亢進、脾臟異常腫大,猶如一個大血庫,巨脾癥患者往往需要切脾保命,手術風險很大,這對醫(yī)生的技術水平要求很高,需要醫(yī)生具備豐富的手術經驗。

  易永祥教授接診過大量肝臟疾病患者,積累了豐富的經驗。對于患者是否進行肝脾聯(lián)合切除、如何根據風險因素分析來評估并選擇外科治療決策等,總結出了自己的一套經驗標準和方法,并公開發(fā)表在專業(yè)核心醫(yī)學期刊上,獲得業(yè)界認可。同時,還聯(lián)合應用到現(xiàn)在的介入技術,進行適當?shù)?ldquo;分流”和“斷流”,緩解門靜脈的高壓,處理一些出血風險高或正在出血的靜脈曲張血管進行“斷流”,從而有效對患者展開救治。

  在肝臟腫瘤的手術治療方面,易永祥教授也有豐富的經驗,一些在我市無法開展手術的患者慕名找到他。

  2014年2月,一名肝病史20余年的女患者,因納差乏力、尿黃一月,肝區(qū)隱痛一周,到傳染病院檢查。彩超結和增強CT顯示:肝硬化、肝癌、門靜脈栓塞、腹水、膽囊結石、脾腫大。一般這種情況,手術為首選治療方法。然而,腫瘤周圍血管眾多,對其剝離時,極易造成大出血的狀況。由于手術風險大,多家醫(yī)院均告知無法開展手術。

  在一次查房時,傳染病醫(yī)院的醫(yī)生將患者的檢查“片子”交給易永祥教授,請他看看能否進行手術。有著豐富肝臟腫瘤手術經驗的易教授表示,可以進行手術。2月28日,易教授為患者實施了“肝癌切除術+膽囊切除術+門靜脈栓子取出術”,手術歷時5小時。術后患者恢復良好。

  三、配備先進醫(yī)療設備,為患者提供全方位治療技術

  針對肝硬化門脈高壓引致的上消化道大出血,外科治療的目的首要考慮止血,其次是要解決脾大及脾功能亢進。目前,應用于臨床的治療手段很多,如藥物止血、三腔二囊管壓迫、內鏡治療、分流術及斷流術,但每種方法均有各自的局限性。其中,“脾切除+賁門周圍血管離斷術”是迄今為止使用最為廣泛的治療方式,療效也比較理想。

  徐州市傳染病醫(yī)院外科病房床位20張,現(xiàn)共有高、中、初級外科專業(yè)醫(yī)生4名,麻醉專業(yè)醫(yī)生2名,人員結構合理。手術室設備齊全,配備了外科塔、電動綜合手術床、麻醉機、麻醉車、手術無影燈、呼吸機、多功能監(jiān)護儀等先進的手術器械及設施。為手術治療提供了便捷有效的后備力量。

  專家簡介:

  1.易永祥:徐州市傳染病院外科特聘專家,國內著名肝膽外科專家、南京市第二醫(yī)院副院長(肝膽外科主任醫(yī)師)。目前,易永祥教授被省委組織部、省衛(wèi)生廳確定為第一期“衛(wèi)生拔尖人才”。江蘇省六大高峰人才、江蘇省“333”工程第三層次人才。

  江蘇省抗癌協(xié)會常務理事、江蘇省醫(yī)院協(xié)會感染病分會副主任委員、江蘇省醫(yī)學會腫瘤醫(yī)師分會委員、江蘇省中西醫(yī)結合學會外科分會委員、江蘇省醫(yī)院協(xié)會腫瘤質量控制委員會委員、江蘇省醫(yī)院協(xié)會醫(yī)療技術應用管理專業(yè)委員會等省市級委員;任中國老年學雜志、中國腫瘤外科雜志編委;主持了江蘇省六大高峰人才課題、南京市衛(wèi)生局科技發(fā)展課題、南京市醫(yī)學科技發(fā)展重大項目課題等多項課題,發(fā)表SCI、中華及核心期刊論文30余篇,獲得南京市衛(wèi)生局新技術引進獎和江蘇省衛(wèi)生廳新技術引進獎各一項。

  2.潘益富:畢業(yè)于現(xiàn)南京醫(yī)科大學醫(yī)學系,曾任徐州第四人民醫(yī)院(現(xiàn)徐州市中心醫(yī)院)大外科副主任兼普外科主任,外科教研室主任。被聘為南京鐵道醫(yī)學院(現(xiàn)東南大學醫(yī)學院)學術委員會委員、外科學教授、碩士研究生導師。

  從醫(yī)40余年,主要以普外科為專業(yè),主攻肝、膽、胰、脾、胃、腸、甲狀腺、乳房等臟器各種疾病,擅長肝癌、胰腺癌胃癌、賁門癌、腸癌(小腸、大腸、直腸癌等)、甲狀腺癌、乳房癌等根治切除手術及門一奇靜脈斷流術;各種腹部外傷、脾切除、膽囊切除術、腹內體表各種腫瘤切除術、各種疝氣修補術等,在本專業(yè)方面積累了大量臨床經驗,在徐州及淮海地區(qū)享有較高知名度。

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