全程導醫(yī)網 徐州健康：新型冠狀病毒疫情發(fā)生以來，市東方人民醫(yī)院按照黨中央、國務院統(tǒng)一部署，把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，將集中治療休養(yǎng)的精神病人的安全保障工作作為當前最重要的工作來抓。在做好疫情防控的同時，采取多種措施落實醫(yī)療安全，充分發(fā)揮醫(yī)務人員主觀能動性，做到全院上下齊心協(xié)力，確保防疫、醫(yī)療兩不誤、兩保障。
一、門診管理
1. 預檢分診
第一時間抽調臨床醫(yī)師、護理人員及其他科室人員組成預檢分診工作小組，由門診部統(tǒng)一管理，優(yōu)化工作流程。在預檢分診處配置近紅外線測溫儀非接觸式粗測體溫，體溫異常者再使用紅外線耳溫儀或水銀體溫計復測。根據患者病情，限定陪同人員數量，原則上最多1名家屬陪同。
預檢分診工作人員須詢問所有就診者及其陪護人員的新冠肺炎相關流行病學史，無發(fā)熱和相關流行病學史患者，按門診常規(guī)流程就診，原則上由一名家屬陪同就診。
有發(fā)熱或呼吸道癥狀的陪同人員禁止進入門診診療、輔檢等公共區(qū)域，對發(fā)熱或者肺炎疑似癥狀的患者，盡量勸返居家隔離(14天)癥狀緩解后再來就診，建議其先行前往當地定點醫(yī)療機構發(fā)熱門診就診，如確診新冠肺炎或者疑似感染需在定點救治單位入院治療的，應當告知相關醫(yī)療機構患者既往精神疾病史和目前治療情況，提供精神科醫(yī)師聯(lián)絡會診。
2.門診入口管理
設立門診入口唯一通道，就診者、陪同家屬及相關人員進入門診診療區(qū)域前均須佩戴口罩和配合測量體溫。
3. 醫(yī)生接診
對于一般患者，接診醫(yī)生依據精神科診療規(guī)范予以診治，并在病史中記錄無發(fā)熱和流行病學史。對嚴重精神障礙患者發(fā)現有疑似或特殊情況的的，當應立即采取隔離措施，匯報院防控領導小組，并及時向當地疾控和衛(wèi)生健康行政部門報告，將患者轉診到定點醫(yī)院治療。
4. 門診復診
復診、隨訪可以適當調整時限，或鼓勵采用電話、微信、網絡等方法。對于病情穩(wěn)定患者，適當延長處方藥物劑量，最長可開具3個月藥量。告知患者和監(jiān)護人加強藥物管理，病情出現反復或惡化時應及時就診。我院疫情期間暫停專家門診、專病門診、心理咨詢與心理治療門診，根據患者情況可以適當減少患者軀體檢查，盡可能減少門診人群聚集。
二、住院管理
1. 新病人入院流程
嚴格掌握入院標準，疫情期間盡可能在門診調整藥物治療方案和落實居家康復，加強門診、社區(qū)隨訪治療管理。對于因有嚴重興奮躁動、沖動傷人毀物或消極自殺自傷行為必須住院治療，接診醫(yī)生須進一步詳細詢問患者及陪同者的流行病學史，并在病史中予以記錄，完善血常規(guī)、超敏C反應蛋白測定、胸部CT等輔助檢查后收治入院，根據醫(yī)院實際工作需要，成立精神科重癥監(jiān)護病房，暫設在門診樓13樓、6樓兩層病區(qū)，實行封閉式管理，優(yōu)化調整醫(yī)務人員和患者通道，降低交叉感染風險。新收治入院患者在重癥監(jiān)護病房醫(yī)學觀察14天，無發(fā)熱及呼吸道癥狀者可轉至普通精神科病區(qū)，對住院的精神障礙患者發(fā)現有疑似的或其他特殊情況，當應立即采取隔離措施，將患者轉診到定點醫(yī)院治療，并及時向當地衛(wèi)生健康行政部門報告，根據上級文件要求啟動相關轉運隔離程序。
新冠肺炎疑似或確診患者須收治在所在地的定點醫(yī)療機構，由精神?？漆t(yī)療機構應配合提供相應的聯(lián)絡會診服務。由公安或民政部門送診的流行病學史不詳但必須住院治療的患者，體溫正常且完善相關輔助檢查無異常后須在重癥監(jiān)護病房醫(yī)學觀察14天，接觸患者的醫(yī)護人員需要做好相應個人防護，按照傳染病二級防護處置。
2. 住院患者管理
完善診療方案，盡可能縮短住院周期，以避免病區(qū)人員過于密集。住院患者的檢查、治療和康復原則上應在病區(qū)內開展，避免患者交叉感染的可能性。若必要共用檢查設備或治療場所，建議分時段進行，期間加強清潔消毒。
3. 請假離院管理
疫情期間暫停請假離院。若因軀體疾病或其他特殊情況，原則上給予辦理出院。如需要返院，按照上述新病人入院流程辦理。
4. 探視管理
疫情期間暫停家屬常規(guī)探視。做好家屬解釋溝通和患者心理疏導工作，以取得他們配合，可以采取電話或微信視頻等方式為患者與家屬之間聯(lián)系提供便利。醫(yī)院為住院患者統(tǒng)一采購生活必需品，原則上不接收家屬外送的物品。
三、居家管理
對于居家康復的在冊嚴重精神障礙患者，落實嚴重精神障礙管理治療工作規(guī)范要求。新冠肺炎疫情期間，鼓勵采用電話、微信、網絡等方式實行柔性隨訪管理，加強家屬對于疾病復發(fā)和服藥管理等知識宣教，適當減少面訪的頻率及時間。必要采取上門面訪時，工作人員應做好個人防護。
由于我市各社區(qū)嚴格實行車輛及人員出入管制，部分居家精神疾病患者及其家屬不方便到精神?？漆t(yī)院開具精神科藥品，因藥物短缺可能會導致患者病情發(fā)生變化，甚至出現傷人、自傷等危害社會或者自身的行為。為解決現階段部分精神病人急需用藥的問題，在徐州市云龍區(qū)、鼓樓區(qū)、泉山區(qū)、開發(fā)區(qū)、賈汪區(qū)開展新冠肺炎疫情期間嚴重精神障礙患者送藥上門服務。
徐州健康熱線：0516-85707122
