對小兒癔癥的診斷要注意什么

2012-08-07 11:43
摘要:
兒童癔癥幾乎都是在心理因素作用下起病的,當然有時也會因某些軀體疾病、疲勞等原因引起……徐州健康熱線:0516-85707122

  全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州精神頻道:兒童癔癥幾乎都是在心理因素作用下起病的,當然有時也會因某些軀體疾病、疲勞等原因引起,兒童癔癥的表現(xiàn)也是千奇百怪五花八門,因此在診斷時,也有需要注意的地方。

  在對兒童癔癥進行診斷時,需要注意與以下三種疾病的區(qū)別:

  一、癲癇

  癲癇發(fā)作時無精神誘因,發(fā)作前有先兆,發(fā)作時意識完全喪失;痙攣發(fā)作有一定規(guī)律,發(fā)作時間較短;常有大小便失禁,發(fā)作后完全遺忘;腦電圖呈癇樣放電。而小兒癲癇發(fā)作多見于年長兒,與精神因素關(guān)系密切;一陣抽搐雜亂無規(guī)律,不伴有意識喪失和大小便失禁;癔癥昏厥時是緩慢倒下,并不受傷,面色改變,瞳孔反射正常,發(fā)作后能回憶;癔癥發(fā)作與周圍環(huán)境有關(guān),常在引人注目的時間、地點發(fā)作,周圍有認識發(fā)作家中;暗示療法可種植癔癥發(fā)作;癔癥發(fā)作時腦電圖正常。

  二、反應性精神病

  此癥不具有癔癥性格特征和易受暗示特點,癥狀變化少,病程持續(xù)時間長,且反復發(fā)作者甚少。

  三、精神分裂癥

  癔癥患兒有時表現(xiàn)為情感、思維及行為紊亂現(xiàn)象。期間別要點是,癔癥一般在強烈的精神因素作用下急驟起病,其情感、思維及行為不像精神分裂癥那么荒謬力氣,使人難以理解。癔癥呈反復發(fā)作傾向,多數(shù)患兒可獲良好的緩解。

  徐州市東方醫(yī)院精神專家邱述領(lǐng)說,在診斷兒童癔癥時,不能簡單的定論,應結(jié)合各方面進行,尤其是與上述三種疾病要區(qū)分開來,以免誤診,延誤病情的正確治療。

  癔病的心理調(diào)適

  癔病的主要癥狀:

 ?、亳Y軀體障礙(轉(zhuǎn)化型癔癥)。表現(xiàn)為麻木,感覺過敏,突然失明,突然發(fā)生完全性聽力喪失;失音或喉部梗阻感;肢體癱瘓、不能站立或不能步行,但無肌肉萎縮;痙攣發(fā)作,倒地、抽搐,常常是手足亂舞,有時扯頭發(fā)、咬衣服。

 ?、?strong>癔癥性心理障礙(分離性癔癥)表現(xiàn)為突然情感爆發(fā),哭笑不止,撞頭、扯頭發(fā)、咬衣服、捶胸頓足、滿地打滾,常伴有情緒的急劇轉(zhuǎn)變和戲劇性表現(xiàn)。還有的心因性遺忘病人,表現(xiàn)為有選擇地遺忘那些與心理創(chuàng)傷有關(guān)的內(nèi)容或某一階段的經(jīng)歷;神游癥患者,突然離開原先的活動,外出漫游,可歷時數(shù)日。

  由于癔病屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病,有時讓人琢磨不定,同時沒有器質(zhì)性病變發(fā)生,所以,有許多人認為,癔病是邪病,是鬼神等作祟,到處向誣醫(yī)神漢求救。不僅被人騙去錢財,還往往導致病情加重,耽誤了正常治療。

   徐州市東方醫(yī)院精神專家邱述領(lǐng)介紹,對于癔癥的確認應十分慎重,要注意四個要點:

  一是該病是由于精神刺激突然引起的疾病;

  二是該病的癥狀具有特異性,如軀體障礙表現(xiàn)出的體征,意識障礙表現(xiàn)出過多的表情和夸張性;

  三是癥狀可因暗示而消失;

  四是它不屬于氣質(zhì)性軀體疾病。

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