全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州心理頻道：西醫(yī)對(duì)抽動(dòng)癥的病因尚未闡明，可能是遺傳因素與非遺傳因素(生物因素、神經(jīng)生理、生化代謝以及環(huán)境因素)在發(fā)育過(guò)程中相互作用的結(jié)果。徐州市東方人民醫(yī)院心理專(zhuān)家李輝為大家詳細(xì)闡述。
1.遺傳因素：大量的研究發(fā)現(xiàn)家族性抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的發(fā)生，遺傳方式傾向于常染色體顯性遺傳伴不完全外顯率。在許多家族成員中發(fā)現(xiàn)伴有慢性運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)的發(fā)生率可達(dá)30%～40%，幾乎各種遺傳方式均可發(fā)生，并認(rèn)為常染色體顯性遺傳可伴有基因突變，但多基因遺傳不能除外。多發(fā)性抽動(dòng)癥雙生兒同病率較高，單卵一致性為75%～95%;雙卵一致性為8%-23%。 多發(fā)性抽動(dòng)癥遺傳方式及機(jī)制尚未明確。其基因定位可能在18 q 22.1附近，在2 2 q12 -13有脆性位點(diǎn)，而4q和8p是最應(yīng)該值得注意的兩個(gè)區(qū)域。已被證實(shí)與多發(fā)性抽動(dòng)癥有關(guān)聯(lián)的候選基因甚少，如Dl、單胺氧化酶A、色氨酸2，3一二氧化酶基因等。
2.多發(fā)性抽動(dòng)癥的神經(jīng)解剖：通常認(rèn)為，基底部神經(jīng)節(jié)、額葉大腦皮質(zhì)、肢體運(yùn)動(dòng)中樞是多發(fā)性抽動(dòng)癥的主要病變部位。Park等證實(shí)，基底神經(jīng)節(jié)病變與強(qiáng)迫行為有關(guān)，CT及磁共振檢查亦顯示多發(fā)性抽動(dòng)癥患者的基底神經(jīng)節(jié)有輕微病變。 Holzer對(duì)典型多發(fā)性抽動(dòng)癥患者進(jìn)行尸檢，發(fā)現(xiàn)其紋狀體有局灶性病變，甚至發(fā)育停滯;18 SF標(biāo)記熒光脫氧一D一葡萄糖掃描顯示，患者的基底部神經(jīng)節(jié)葡萄糖利用率比對(duì)照組平均高1 6%，在額葉和顳葉大腦皮質(zhì)也發(fā)現(xiàn)了同樣的異常。
徐州市東方人民醫(yī)院心理專(zhuān)家李輝表示，通常認(rèn)為多發(fā)性抽動(dòng)癥與基底神經(jīng)節(jié)病變或與其相連的神經(jīng)通路異常有關(guān)，大腦其他部位的損害影響到基底神經(jīng)節(jié)功能也可引起多發(fā)性抽動(dòng)癥，黑質(zhì)一紋狀體通路的胞突廣泛分布于尾核、殼核、蒼白球及丘腦和下丘腦，這些部位的病變也可引起多發(fā)性抽動(dòng)癥。
3.神經(jīng)生化因素：近年研究發(fā)現(xiàn)，多發(fā)性抽動(dòng)癥的生化異?？赡苌婕爸袠猩窠?jīng)遞質(zhì)的活性和嘌呤代謝這兩個(gè)系統(tǒng)。神經(jīng)遞質(zhì)主要包括多巴胺(DA)、去甲腎上腺素(NE)、5一羥色胺(5 - HT)、乙酰膽堿(Ach)、了一氨基丁酸(GABA)及阿片類(lèi)等，其異常均可引起多發(fā)性抽動(dòng)癥 。
