全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 城市癌癥早診早治項(xiàng)目專(zhuān)題>>
近日，徐州市腫瘤醫(yī)院，24歲的小李被確診為胃癌。市腫瘤醫(yī)院胃腸外科主任張躍都為這個(gè)年輕的姑娘感到惋惜。張主任稱(chēng)，不規(guī)律的飲食和生活習(xí)慣會(huì)增加患胃癌風(fēng)險(xiǎn)，目前19歲至35歲人群胃癌發(fā)病率比30年前翻了一番。并特別提醒，三餐要規(guī)律，少吃辛辣、腌制食品，有胃病的人最好每年做次檢查。
全世界胃癌患者中，一半來(lái)自中國(guó)。我國(guó)每年新增46萬(wàn)胃癌患者，每年30萬(wàn)人死于胃癌，平均每2分鐘，就有一人死于胃癌。2010至2015年，中國(guó)胃癌發(fā)病率將以每年1.6%的幅度攀升。
這無(wú)疑給我國(guó)的胃癌防治工作帶來(lái)更大的挑戰(zhàn)。4月15日起，好消息傳來(lái)，“徐州市2014年度城市癌癥早診早治項(xiàng)目”正式啟動(dòng)，免費(fèi)為5萬(wàn)居民篩查肺癌、乳腺癌、上消化道腫瘤、肝癌、結(jié)直腸癌5種高發(fā)癌癥,并最終選擇1萬(wàn)名高危人群進(jìn)行評(píng)估診斷。徐州市腫瘤醫(yī)院，被市衛(wèi)生局確定為該項(xiàng)目唯一的人群臨床篩查和登記定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
“早期胃癌患者治療后5年生存率達(dá)90%以上，而晚期患者為10%左右。”張躍說(shuō)，患有胃潰瘍和慢性萎縮性胃炎等疾病的人群，40歲以后應(yīng)常規(guī)接受胃鏡篩查。
長(zhǎng)期有“飽腹感” 當(dāng)心是胃癌早期
胃癌這個(gè)“癌老大”是中老年腫瘤疾病中的一大殺手。胃癌的早期癥狀若伴有上腹部疼痛，且能排除肝炎的，更應(yīng)引起警惕。
近日，市腫瘤醫(yī)院胃腸外科接連為6名老人做完了晚期胃癌的切除手術(shù)，年齡最大的有83歲，最小的75歲，這幾名老人都是在胃癌晚期才被發(fā)現(xiàn)，手術(shù)難度大，他們無(wú)一例外在胃癌早期被家人和自己戴上胃炎、潰瘍病、消化不良的帽子，錯(cuò)過(guò)了治療胃癌的最佳時(shí)機(jī)。
張躍介紹，早期胃癌患者80%沒(méi)有癥狀，少數(shù)患者即使有癥狀也是一些非典型性癥狀，如食欲不振、腹部不適等。這些癥狀極易同胃炎、胃潰瘍等胃病相混淆。約有1/4患者的疼痛規(guī)律與消化性潰瘍相同，而老年人痛覺(jué)遲鈍，胃癌的早期癥狀多表現(xiàn)為腹脹。
胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)98%的早期胃癌
要想早期發(fā)現(xiàn)胃癌，張躍指出，最有效的就是做胃鏡檢查，98%的早期胃癌可以通過(guò)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)，而B(niǎo)超只有到了中晚期才能發(fā)現(xiàn)。
采訪中，張躍一再?gòu)?qiáng)調(diào)，由于胃癌早期的癥狀和胃炎、胃潰瘍的癥狀沒(méi)有明顯區(qū)別，一旦出現(xiàn)嘔吐、消化道出血等時(shí)，絕大部分患者已經(jīng)到了晚期，所以，當(dāng)出現(xiàn)胃不舒服時(shí)，一定要有意識(shí)去做胃鏡。
有胃癌家族史的人更要警惕胃癌
由于每天接觸的都是胃癌患者，張躍主任遇到的家族性胃癌患者也很多。在他的患者中，有一對(duì)父女同患胃癌，父親因胃癌在腫瘤醫(yī)院手術(shù)治療，在醫(yī)院陪護(hù)的女兒在與張躍的閑聊中說(shuō)到自己也經(jīng)常會(huì)胃不舒服，張躍便建議她去做胃鏡，不幸的是，女兒果然也患上了胃癌。
“十人九胃病的傳統(tǒng)觀念，使得很多老百姓并不把胃病當(dāng)回事，也因此很多人發(fā)現(xiàn)胃癌時(shí)已經(jīng)到了中晚期。”張躍說(shuō)。
胃癌來(lái)時(shí)靜悄悄，需警惕誤區(qū)
誤區(qū)一：胃癌是老年病
“還記得去年公司體檢，所有指標(biāo)都正常，還美了一陣子，沒(méi)想到不到一年就發(fā)生這樣的事，而且還是在覺(jué)得最不可能的胃，住院的這兩星期才體會(huì)到健康是多么重要。所以，朋友們，請(qǐng)善待你們的身體，它很重要，沒(méi)有它就沒(méi)有一切。”
這是28歲女白領(lǐng)小楊發(fā)出的一條微博。她于今年4月病逝，胃癌又奪去一個(gè)年輕的生命。
專(zhuān)家：胃癌離年輕人并不“遙遠(yuǎn)”
“傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為胃癌多見(jiàn)中老年人，青壯年少見(jiàn)。”張躍指出，其實(shí)不然，胃癌可發(fā)生于任何年齡，發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而上升。在15歲以前極少發(fā)病，15歲以后逐漸上升，35歲以后幾乎成倍增長(zhǎng)，至65至80歲達(dá)到高峰。國(guó)際上年齡小于30歲的胃癌患者占胃癌患者總數(shù)的2%左右，而在我國(guó)，這個(gè)數(shù)字高達(dá)7.6%。
張主任說(shuō)，胃癌的發(fā)病年齡逐漸趨近年輕化跟年輕人的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣是分不開(kāi)的，例如生活飲食不規(guī)律、工作和心理壓力過(guò)大、忽視輕微的胃部不適等等。
誤區(qū)二：胃病是多年的老毛病，自己吃點(diǎn)藥就可以了
“早期胃癌患者80%沒(méi)有癥狀，少數(shù)有癥狀也是些非典型癥狀，極易同一些胃炎、胃潰瘍等胃病相混淆。”張主任說(shuō)，千萬(wàn)不要自以為是地根據(jù)既往經(jīng)驗(yàn)和癥狀來(lái)判斷自己的疾病，自行買(mǎi)藥解決，這是非常不科學(xué)的，極有可能干擾胃癌的早期診斷。
專(zhuān)家：出現(xiàn)如下癥狀要當(dāng)心了
張主任介紹，80%以上的患者，出現(xiàn)上腹部疼痛。約1/3患者出現(xiàn)胃部悶脹、上腹不適、食欲不振、消化不良、伴有泛酸。1/3的患者雖沒(méi)有明顯消化系統(tǒng)癥狀，但可能出現(xiàn)不明原因的體重減輕、消瘦和疲倦無(wú)力。部分患者表現(xiàn)為泛酸、燒心、惡心、嘔吐、噯氣或黑大便等癥狀。
誤區(qū)三：胃鏡檢查非常痛苦
“胃鏡沒(méi)有想象那么痛苦，隨著器械和技術(shù)的改進(jìn)，特別是無(wú)痛胃鏡檢測(cè)的普及，無(wú)痛苦地完成胃鏡檢查成為可能。”張主任指出。
一般熟練醫(yī)生在3-5分鐘內(nèi)即可完成胃鏡檢查(包括拍照、取活檢等操作)，遇到復(fù)雜患者也極少超過(guò)10分鐘。因而多數(shù)患者是可以承受的。胃鏡檢查一般不會(huì)產(chǎn)生疼痛，主要不適是惡心和感覺(jué)到呼不出氣。
胃癌的危、防、查、治
沒(méi)有早期癥狀，手術(shù)切除率低，惡性程度高……長(zhǎng)久以來(lái)，胃癌因?yàn)檫@些特點(diǎn)而高居我國(guó)癌癥死亡人數(shù)第二位，很多患者被診斷為胃癌的時(shí)候已經(jīng)失去了早期治療的機(jī)會(huì)。張躍提醒，40歲以上的男性(嗜煙酒者應(yīng)放寬到35歲)稍有上腹部不適，就應(yīng)予篩查，以達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)早期診斷的目的。
危：看看哪些人屬于胃癌的高危人群
我國(guó)是僅次于日本的胃癌高發(fā)地區(qū)。張主任特別指出，下列人群屬于胃癌的高危人群，應(yīng)定期體檢。有不良飲食習(xí)慣者，比如嗜煙酒、飲食不規(guī)律、吃飯速度快、牙齒脫落、吃霉變食物、食物過(guò)熱、吃酸泡或腌制食品等造成的長(zhǎng)期機(jī)械性和化學(xué)性刺激;患有慢性胃病(如：慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍等)及幽門(mén)螺桿菌感染者;有腫瘤家族史及職業(yè)暴露于放射線、某些金屬、有機(jī)溶劑、粉塵等均增加患胃癌的危險(xiǎn)性;40歲以上男性人群，主要與男性的生活習(xí)慣有關(guān)。
防：飲食壞習(xí)慣讓胃很受傷
“預(yù)防胃癌，應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，做到飲食定時(shí)定量，多吃新鮮蔬菜和水果。”張主任說(shuō)，要少吃高鹽食物，煙熏或者腌制食品，包括咸菜、火腿、臘腸、咸魚(yú)等。多吃新鮮蔬菜和水果，多吃富含大蒜的食物，常吃豆腐、喝豆?jié){，服用維甲酸類(lèi)化合物、補(bǔ)充維生素可減少胃內(nèi)亞硝胺的形成。
此外，還應(yīng)固定吃飯時(shí)間，細(xì)嚼慢咽，戒煙少酒，保持樂(lè)觀心情;及時(shí)治療各種胃部疾病;加強(qiáng)體育鍛煉，提高機(jī)體免疫力;提高自查意識(shí)，如出現(xiàn)反酸、噯氣上、腹不適、疼痛等癥狀盡早到醫(yī)院檢查。
查：高危人群須每年篩查一次胃癌
張主任提醒，如果有感覺(jué)胃部不適或疼痛、食欲減退、體重減輕等問(wèn)題，最好查胃鏡，這是確診胃癌的必須檢查手段。其他的診斷方式還包括影像學(xué)檢查(如CT、核磁、鋇餐等)、實(shí)驗(yàn)室檢查等。
對(duì)有慢性萎縮性胃炎、40歲以上有胃癌家族史以及慢性胃潰瘍、胃息肉、萎縮性胃炎等患者，每年做一次隨訪體檢，以早期發(fā)現(xiàn)胃癌。
“胃鏡檢查是胃癌的首選檢查手段，準(zhǔn)確性高，與活檢聯(lián)合應(yīng)用其診斷準(zhǔn)確率可達(dá)97%，極少漏診。”張主任建議高危人群每年檢查一次，非高危人群每3年檢查一次。無(wú)法耐受胃鏡檢查者，可選擇X線鋇餐造影檢查。
治：以手術(shù)為主綜合治療
以手術(shù)為主的綜合治療是胃癌的主要治療手段。對(duì)于早期胃癌可選擇包括內(nèi)鏡粘膜下剝脫術(shù)(ESD)、腹腔鏡胃癌根治術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)治療;對(duì)于進(jìn)展期胃癌患者應(yīng)行標(biāo)準(zhǔn)胃癌根治術(shù)(D2術(shù))，并可配合術(shù)前、術(shù)后化療;無(wú)法手術(shù)的晚期患者可采取化療、生物、靶向、中藥等治療。
早期胃癌5年生存率可達(dá)95%以上，但中晚期患者的預(yù)后不佳，Ⅲ期5年生存率為30%左右，Ⅳ期5年生存率不足10%。
推薦專(zhuān)家
徐州市腫瘤醫(yī)院胃腸外科主任，南京醫(yī)科大學(xué)兼職副教授，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)臨床協(xié)作專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合乳腺病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員。多年來(lái)，一直從事普外科工作及普外腫瘤的臨床研究和治療，擅長(zhǎng)胃腸、甲狀腺、及肝膽胰疾病的外科診治，結(jié)直腸癌、胃癌、肝膽腫瘤、胰腺癌及甲狀腺腫瘤的外科治療技術(shù)精湛、經(jīng)驗(yàn)豐富，特別是在膽囊結(jié)石、胃癌、結(jié)直腸癌及肝癌的手術(shù)實(shí)踐和臨床科研上有較深研究，在腫瘤的微創(chuàng)治療方面有較深的造詣。
專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間：周二、五全天
