全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州東方醫(yī)院/精神心理頻道：神經(jīng)官能癥又名神經(jīng)癥，是一類最常見(jiàn)的疾病。其癥狀表現(xiàn)復(fù)雜多樣，有焦慮、恐怖、失眠、記憶減退等，有的類似某些軀體性疾病，如心血管疾病、消化系疾病等，但體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查缺乏器質(zhì)性病變的指標(biāo)。其發(fā)病多與精神因素及遺傳有關(guān)，其最常見(jiàn)癥有焦慮癥、恐怖癥、強(qiáng)迫癥、疑病癥等。其發(fā)病與中醫(yī)“肝”、 “脾胃”、“心”、“腎”等關(guān)系較為密切。
焦慮型神經(jīng)癥：焦慮型神經(jīng)癥是一種以長(zhǎng)期而不現(xiàn)實(shí)的焦慮為特點(diǎn)的精神障礙，往往有急性焦慮或驚恐的加重發(fā)作。焦慮型神經(jīng)癥患者約占人口的5%，主要是年輕人，女性為男性的2倍。心理和生理因素都是焦慮型神經(jīng)癥的原因，有跡象表明遺傳具有一定影響。此病與中醫(yī)“肝”、 “腎”有關(guān)。
[臨床表現(xiàn)]
焦慮是焦慮型神經(jīng)癥的主要癥狀。
(1) 急性焦慮發(fā)作：是焦慮型神經(jīng)癥的基本癥狀。可反復(fù)發(fā)作，每次持續(xù)幾分鐘到1、2小時(shí)，可自行緩解或好轉(zhuǎn)?；颊咴诎l(fā)作時(shí)體驗(yàn)到一種沒(méi)有明顯理由而自行產(chǎn)生的主觀恐懼感，以及一種使人無(wú)法忘懷的、對(duì)于似乎即將來(lái)臨而又無(wú)以言狀的災(zāi)難所感到的恐怖。并伴見(jiàn)心血管系統(tǒng)的癥狀，如心悸、心動(dòng)過(guò)速、偶發(fā)早搏及心前區(qū)尖銳刺痛等。雙手伸展時(shí)常可見(jiàn)到細(xì)小震顫，還有出汗、胃部不適、想惡心嘔吐的感覺(jué)、全身軟弱乏力與頭暈?；伎梢泽w驗(yàn)到不現(xiàn)實(shí)的感覺(jué)，并且覺(jué)得與周圍的人們和物體失去了接觸，還會(huì)體驗(yàn)到一種渴求空氣、想深呼吸的感覺(jué)。也可出同四肢肌肉肌張力亢奮的僵硬感或口唇與手指腳趾端部有針刺或麻木感。
(2)慢性焦慮：癥狀與急性焦慮發(fā)作相似，程度較輕，而時(shí)間較長(zhǎng)，持續(xù)幾天、幾周，甚至幾月。患者感到緊張和憂慮，易受驚，感到不安，顯得神經(jīng)質(zhì)，對(duì)未來(lái)覺(jué)得模模糊糊，似乎一直很疲乏，頭痛、失眠以及出現(xiàn)各種亞急性植物神經(jīng)性癥狀。
[診斷]
由于心臟方面的癥狀，有時(shí)焦慮發(fā)作會(huì)被誤診為心肌梗塞。嗜鉻細(xì)胞瘤引起的植物神經(jīng)癥狀或甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的表現(xiàn)也很像焦慮型神經(jīng)癥，進(jìn)行體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查可做鑒別。
[治法]：益氣養(yǎng)心，滋陰降火，化痰，安神
黨參18 黃芪20 川芎6 法夏10 龍骨15 紫石英15(先煎) 枸杞子15 酸棗仁15 陳皮10 川樸10 遠(yuǎn)志9
[加減]
(1)失眠健忘者，加五味子10 菖蒲15
(2)情緒易激動(dòng)，加白芍12 香附10
(3)血壓偏高者，加夏枯草15 葛根12
(4)氣機(jī)不暢順之眩暈，加路路通10 姜黃9
(5)咽喉干燥，加山豆根12 木蝴蝶9 玄參10
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