全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州口腔頻道：現(xiàn)在，越來越多的青少年希望通過正畸改變自身牙齒不齊的情況，尤其是有“地包天”、“兜齒”狀況的人群，更是希望依靠牙齒正畸來改變面孔變形的窘?jīng)r。但是徐州市口腔醫(yī)院朱鋒表示，很多人以為“地包天”和“齙牙”等僅是牙齒問題。其實不然。
矯治“地包天” 僅靠箍牙不管用，牙頜面畸形需要正畸與正頜的聯(lián)合治療才能真正起效。
生活中，很多人因為自己“地包天”、“四方臉”、“鳥嘴樣”的形象苦惱甚至自卑，隨著時代的發(fā)展，技術的提高，牙齒正畸成為改變這種外形的利器，我們經(jīng)常會聽到類似“牙齒不整齊沒有關系，箍一箍就好了”、“地包天不用著急，矯正一下就行了”的建議，事實真是如此么?朱鋒介紹說，單純的牙性問題，通過牙齒正畸可以解決，但對于嚴重的牙頜面骨性問題，例如很多“地包天”和“齙牙”等，單純的正畸是無法解決的。此時便需要正畸與正頜的聯(lián)合治療才能真正起效。
關鍵：移動頜骨位置 重建咬合關系
小下巴(鳥嘴樣)畸形，地包天(下頜前伸)畸形，長面畸形，下頜角肥大伴咬肌肥大(四方臉)畸形，顴骨顴弓過高(猿人臉)畸形等，都被稱為牙頜面畸形，它是指因頜骨發(fā)育異常引起的頜骨畸形和其伴發(fā)的牙牙合 關系及顏面形態(tài)異常，屬于發(fā)育性疾病。
“臨床上，我們遇到很多牙頜面畸形的患者，他們起初都以為僅通過牙齒正畸就可以解決現(xiàn)狀，其實這是一個誤區(qū)。”朱鋒解釋說，正頜外科是通過口腔頜面外科和口腔正畸科密切合作，共同矯治牙頜面畸形，在改善容貌的同時也解決牙咬合的問題，使功能和形態(tài)達到協(xié)調(diào)統(tǒng)一。因此，正頜外科是一個系列的治療過程，而不僅僅是一個單純的手術。
正頜外科的系列治療過程包括：術前正畸治療，正頜手術，術后正畸調(diào)整和維持。關鍵的正頜手術采用口腔進路操作，患者臉部不留任何疤痕。將發(fā)育過度或不足的頜骨位置進行移動，“簡單來說，就是將突出的骨頭推進去，凹進去的骨頭拉出來，重新建立正確的上下頜骨相對關系，。”朱鋒坦言，很多患者對正頜手術有排斥心理，認為自己的情況通過牙齒正畸就可以解決，事實上對于骨性錯頜的患者，如果選擇單純正畸治療，僅是一種掩飾性矯治，根本問題依然得不到解決，治療效果還會隨著時間的推移完全暴露。
設計：堪稱臉上的雕塑藝術
由于牙頜面畸形患者的手術治療需按畸形情況和治療要求，切開并移動牙-骨復合體，重建正常的牙頜面結構，因此對治療方案、牙頜關系的調(diào)整，骨切開的部位，骨塊的移動方向、距離以及手術方案的選擇，均應于術前有精確的考慮和設計，并對選定方案的預計治療效果，作出術前預測。
“3D影像診斷技術，是目前用于正頜外科手術術前診斷比較先進的方法。3D影像診斷技術，將原本的二維影像變成了三維立體影像，診斷上更為明晰和切合實際，更易得到顱頜面部的長、寬等準確數(shù)據(jù)，更利于正頜外科手術的開展。目前我院所開展的正頜外科可通過精密的測量、設計，運用先進、精致的器械，根據(jù)頜骨及頜周組織血供據(jù)開頜骨，使其在三維空間內(nèi)移動，在正常的咬合位和美好的外觀下重新對位和固定，被廣大患者譽為‘臉上的雕塑藝術’”。朱鋒表示，術前設計直接關系到術后的恢復程度和效果。
操作：治療與美容兼顧
在朱鋒接待的患者中，有不少已經(jīng)出現(xiàn)了或多或少的心理問題，對此，朱鋒表示并不意外，“地包天、齙牙、偏頜、下巴前傾或后縮等頜面畸形，都會引起外部的不美觀，從而引發(fā)患者的心理問題。”所以朱鋒將正頜外科手術稱為兼顧了治療與美容的手術。
手術不僅要改變上下頜外觀，還要盡量恢復正常咀嚼功能。由于人張口時會拉伸韌帶，下頜骨可前后左右運動，因此若關節(jié)有問題，可影響發(fā)音和咀嚼。正頜外科做得不好，會導致睡覺磨牙、張嘴時關節(jié)彈響、開口偏斜、不明原因的耳屏區(qū)疼痛等，甚至出現(xiàn)關節(jié)強直，開口、閉口困難。所以朱鋒建議，一定要選擇正規(guī)的口腔治療機構進行治療。
