全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州東方醫(yī)院/徐州心理頻道：25歲的小芳是個(gè)愛(ài)美的都市女白領(lǐng)，2年前孩子的降生更是讓她和丈夫的生活變得更加充實(shí)。但是，大概在1年前，她隱約覺(jué)得自己突然有了“潔癖”——總認(rèn)為自己手臟、有細(xì)菌，于是反復(fù)洗手。有時(shí)候，明知已經(jīng)洗過(guò)多次，似乎還是不放心，會(huì)再去洗一遍;生活中總擔(dān)心家人身上有細(xì)菌，會(huì)傳染給寶寶，因此要求家人反復(fù)洗;出門(mén)時(shí)總是“忘記”是否鎖門(mén)，于是經(jīng)常會(huì)從上班路上多次折回來(lái)看門(mén)有沒(méi)有鎖好，反復(fù)檢查，直到放心為止，以至于這一年來(lái)時(shí)常上班遲到，還被單位處罰過(guò)數(shù)次……丈夫詢問(wèn)她是否遇到了什么問(wèn)題，但她努力回憶后說(shuō)應(yīng)該沒(méi)什么明顯誘因，雖然她也知道自己這些想法來(lái)源于自身，但并不能有效的控制，為此也會(huì)經(jīng)常感到痛苦、自責(zé)、焦慮不安。
上個(gè)月，隨著天氣越來(lái)越熱，出汗次數(shù)的增多，小芳的“潔癖”也急劇加重了，她不但自己“堅(jiān)持”洗手，還反復(fù)命令丈夫洗手、洗澡，夫妻為此發(fā)生多次矛盾，鬧得很不愉快。沒(méi)多久，丈夫覺(jué)得“受不了”憤而要求離婚。這下真的把小芳嚇壞了，連忙打電話向母親哭訴。母親急忙召集了一次家庭會(huì)議，大家一起幫小芳分析情況。丈夫首先開(kāi)口抱怨說(shuō)：“她完全是沒(méi)事找事，發(fā)什么神經(jīng)啊!”這一句無(wú)意的吐槽卻引起了家人們的注意，于是，小芳在母親和丈夫的陪同下，第二天就去了?？漆t(yī)院就診。
管不住自己的“強(qiáng)迫癥”
在徐州市東方人民醫(yī)院，接診小芳的徐州市東方人民醫(yī)院精神一科主任邱述領(lǐng)在與其交談中發(fā)現(xiàn)，小芳稱每次出門(mén)時(shí)都鎖好門(mén)下樓，可走不了多遠(yuǎn)，心里就開(kāi)始緊張，腦子里反復(fù)在想：門(mén)鎖好了嗎?鎖了，沒(méi)鎖，沒(méi)鎖，鎖了……心里亂糟糟的，只好返回去檢查門(mén)鎖。結(jié)果每次門(mén)都鎖得好好的。小芳明明知道返回會(huì)是這樣的結(jié)果，但她仍然每次都選擇返回檢查門(mén)鎖，不檢查就不放心，檢查了才覺(jué)得心安。洗手也是這樣，明明洗好了，還是不放心，再洗，常常一洗就是20-30分鐘，心里很痛苦。對(duì)于和丈夫吵架的事情，則解釋為擔(dān)心丈夫身上有細(xì)菌，傳染給自己和孩子，怕他洗不干凈。其實(shí)很多時(shí)候她也明白他已經(jīng)洗干凈了，但嘴上還是會(huì)堅(jiān)持讓他再去洗，為此，她自己心里很難受，雖然釀成了夫妻矛盾，但就是“管不住”自己的行為。
隨后，邱主任經(jīng)過(guò)仔細(xì)的精神檢查，進(jìn)一步確定了診斷。他說(shuō)，小芳患的是一種名為“強(qiáng)迫性神經(jīng)癥”的心理疾病，也就是俗稱的強(qiáng)迫癥。
在臨床上，強(qiáng)迫性神經(jīng)癥(強(qiáng)迫癥)是很常見(jiàn)的心理疾病。1982年我國(guó)曾經(jīng)做過(guò)一次12個(gè)地區(qū)的調(diào)查，結(jié)果顯示強(qiáng)迫癥的患病率為0.3‰。但實(shí)際上這個(gè)數(shù)字遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于實(shí)際的患病率。結(jié)合臨床實(shí)踐，目前醫(yī)學(xué)界比較認(rèn)同的數(shù)據(jù)是國(guó)內(nèi)的強(qiáng)迫癥患者大約有500-1000萬(wàn)，80%的強(qiáng)迫癥在25歲以前發(fā)病，男性比女性多。
不過(guò)，或許是由于女性的情緒更敏感的緣故，強(qiáng)迫癥雖然被時(shí)下很多年輕人當(dāng)做一個(gè)自嘲或調(diào)侃的噱頭并廣為人知，但生活中的很多都市白領(lǐng)，尤其是年輕女性在遇到類似困惑時(shí)有不少人會(huì)想到就醫(yī)，可大多數(shù)男性強(qiáng)迫癥患者甚至根本不會(huì)意識(shí)到這是自己的精神出了問(wèn)題。所以真正去醫(yī)院就診并嘗試治療強(qiáng)迫癥的，反而是女性遠(yuǎn)多于男性。
強(qiáng)迫癥的特征是：患者明知這些強(qiáng)迫想法和儀式行為沒(méi)有必要，但不管怎樣都要去完成。如果長(zhǎng)時(shí)間有強(qiáng)迫問(wèn)題，明知沒(méi)有必要還是去做一件事，但是還是無(wú)法說(shuō)服自己不去做就感覺(jué)到異常的難受，這樣的情況很有可能就是強(qiáng)迫癥。強(qiáng)迫癥患者常為那些持續(xù)的、重復(fù)的想法或強(qiáng)迫動(dòng)作感到煩惱，并引起毫無(wú)根據(jù)的、過(guò)分的、不必要的焦慮或恐懼。他們對(duì)自己的行為不斷產(chǎn)生懷疑，經(jīng)常需要詢問(wèn)別人，獲得他人的證實(shí)。
強(qiáng)迫癥一般起病緩慢，病程較長(zhǎng)，癥狀可持續(xù)多年或時(shí)輕時(shí)重。病前性格特征明顯、發(fā)病年齡較早和病程較長(zhǎng)者，預(yù)后欠佳。隨年齡增長(zhǎng)，癥狀逐步減輕;病前有較明顯精神因素、強(qiáng)迫性性格特征不顯著、病程較短、無(wú)陽(yáng)性家族史者的癥狀也有可能自發(fā)緩解。
誤區(qū)1、“潔癖”算啥問(wèn)題?
正常人都愛(ài)干凈、衛(wèi)生，乃人之常情，并非都是強(qiáng)迫癥。如果不是對(duì)工作生活造成較大影響，誰(shuí)沒(méi)事會(huì)懷疑自己或家人有問(wèn)題呢?邱述領(lǐng)主任解釋說(shuō)，判斷標(biāo)準(zhǔn)其實(shí)也很簡(jiǎn)單，就是看看是否超出常理。正常人的潔癖是有一定限度的，過(guò)分的潔癖就超出了大多數(shù)人的承受范圍，就像案例中小芳要求丈夫反復(fù)洗手、洗澡，丈夫當(dāng)然是難以理解和承受的。
誤區(qū)2、強(qiáng)迫癥治不好的?
抗強(qiáng)迫藥物治療的劑量一般都比較大，有時(shí)甚至是說(shuō)明書(shū)上所說(shuō)的最高劑量。這是因?yàn)榈蛣┝恐委煰熜懿缓?，?dāng)然每一位患者情況不同，具體用藥劑量要具體分析，但是一般來(lái)說(shuō)，抗強(qiáng)迫治療的藥物劑量是偏大的。而且，最大劑量的抗強(qiáng)迫藥物取得較好療效時(shí)，一般建議維持這個(gè)劑量6-12個(gè)月左右，再考慮減量維持2-3年。這在臨床上顯然算是療程比較長(zhǎng)的一種疾病了，因此一些患者和家屬望而生畏，覺(jué)得最大劑量用藥還要那么久，就會(huì)誤認(rèn)為強(qiáng)迫癥根本治不好，逐漸喪失信心，開(kāi)始破罐子破摔，反而讓治療前功盡棄。其實(shí)，在病人的病情有所改善時(shí)，及時(shí)予以肯定、鼓勵(lì)病人，讓病人看到希望和光明，保持樂(lè)觀的態(tài)度，不少患者其實(shí)是能提前康復(fù)的。
怎樣預(yù)防強(qiáng)迫癥?
1)對(duì)于家長(zhǎng)們來(lái)說(shuō)，從小注意孩子個(gè)性的培養(yǎng)是十分必要的。不要給予過(guò)多過(guò)于刻板的要求，對(duì)于預(yù)防強(qiáng)迫癥的發(fā)生有很大幫助，特別是父母本人有個(gè)性不良者更應(yīng)注意。
2)對(duì)于自身來(lái)說(shuō)，多參加集體性活動(dòng)及文體活動(dòng)，多從事有理想、有興趣的工作，培養(yǎng)生活中的愛(ài)好，以建立新的興奮點(diǎn)去抑制病態(tài)的興奮點(diǎn)。
3)應(yīng)該要采取一種順其自然的態(tài)度。有強(qiáng)迫思維的人往往不能控制自己的思維，這時(shí)最好的辦法就是不去管它，去做一些別的事情轉(zhuǎn)移注意力。同時(shí)在生活中要培養(yǎng)面對(duì)挫折的能力。
患了強(qiáng)迫癥時(shí)怎么辦?
一、患者自己應(yīng)該做什么
1)不理：不理是強(qiáng)迫癥患者最為明智的策略。如果強(qiáng)迫癥狀并沒(méi)有引起患者的焦慮反應(yīng)，那么久而久之，它就會(huì)因?yàn)楦械?ldquo;無(wú)聊”而告退了。
2)不怕：對(duì)于強(qiáng)迫癥患者,其癥狀僅僅只是一種表象的東西,真正在后面起作用的是他們的不良個(gè)性和思維方式。強(qiáng)迫癥患者的首要任務(wù),是其個(gè)性的重新塑造,改變自己的不良人格結(jié)構(gòu),樹(shù)立起自信,培養(yǎng)良好的心理素質(zhì),形成積極、樂(lè)觀、無(wú)畏、果敢的思維方式,而絕不是一心一意地企圖立刻消除癥狀。這項(xiàng)工作首先就要從自己對(duì)癥狀的態(tài)度上開(kāi)始。所謂“不怕”,并不是要抑制癥狀,你要想:癥狀出現(xiàn)就讓它出現(xiàn)吧,沒(méi)有什么大不了的。即使對(duì)我造成一點(diǎn)不利的影響,也是暫時(shí)的、有限的、可彌補(bǔ)的。
3)不對(duì)抗：不對(duì)抗的意思是“順其自然”。“順其自然”不是癥狀出現(xiàn)后放任自流，無(wú)所作為，而是按照正確的方向,去行動(dòng)和努力，堅(jiān)持正常的學(xué)習(xí)與生活，做自己應(yīng)該做的事。“順其自然”不是讓你想看就看，而是要讓你忍受著一定的痛苦,你可以通過(guò)認(rèn)真思考、積極想象、善于質(zhì)疑等方式,讓自己更加投入到學(xué)習(xí)工作中去。這樣一來(lái)癥狀就越來(lái)越不能對(duì)你的學(xué)習(xí)與生活造成干擾，你對(duì)它的恐懼與焦慮也就會(huì)逐漸減輕。
二、家屬應(yīng)做什么
1、了解強(qiáng)迫癥的癥狀表現(xiàn)，以便監(jiān)控，及時(shí)復(fù)診。
2、復(fù)發(fā)誘因可能是：軀體疾病、明顯的社會(huì)心理因素、服藥依從性差或藥物劑量不足。
3、在維持期應(yīng)定期隨訪。
4、如病情復(fù)發(fā)，則應(yīng)及時(shí)調(diào)整原維持治療藥物的種類和劑量，盡快控制發(fā)作
強(qiáng)迫癥可用心理治療和藥物治療，能認(rèn)真配合醫(yī)生，找出心理因素，進(jìn)行系統(tǒng)心理治療或藥物治療。
專家介紹：邱述領(lǐng)，徐州市東方人民醫(yī)院精神一科主任，畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，長(zhǎng)期從事精神科、戒酒科臨床工作，先后在上海市精神衛(wèi)生中心、吉林延邊腦科醫(yī)院研修精神、心理衛(wèi)生咨詢，精神疾病的治療及早期干預(yù)，酒依賴治療。
技術(shù)擅長(zhǎng)：對(duì)各種精神疾病如分裂癥、抑郁癥、躁狂癥、戒酒的早期干預(yù)都有良好的效果。
門(mén)診時(shí)間：周二上午
徐州心理咨詢熱線：0516-85707122
