卵巢腫瘤的綜合治療

   [治療措施]

   1、良性卵巢腫瘤 年輕患者行患側(cè)附件切除或腫瘤剝除術(shù)。如雙側(cè)卵巢均有腫瘤 ,應(yīng)爭(zhēng)保留部分正常卵巢組織。關(guān)腹前應(yīng)剖視標(biāo)本,疑有惡變,送冰凍切片檢查。絕經(jīng)期前后患者宜行全子宮及雙側(cè)附件切除訂,以絕后患。

   2、惡性卵巢腫瘤 以手術(shù)治療為主,輔以化學(xué)治療、放射治療等。

  ?。?)手術(shù)治療 一般行全子宮、雙側(cè)附件及大網(wǎng)膜切除術(shù)。晚期患者應(yīng)盡量切除轉(zhuǎn)移癌灶,即行腫瘤細(xì)胞縮減術(shù)。至于清除腹膜后淋巴結(jié)的治療價(jià)值尚無(wú)定論。

  ?。?)化學(xué)治療 為主要輔助療法。估計(jì)手術(shù)切除腫瘤困難,術(shù)前先用1~2療程化療,可提高手術(shù)切除術(shù)。術(shù)后應(yīng)用化療則可預(yù)防復(fù)發(fā);手術(shù)切除不徹底者,化療后可獲暫時(shí)緩解甚至長(zhǎng)期存活;手術(shù)無(wú)法切除者,化療可使腫瘤縮小、松動(dòng),為再次手術(shù)創(chuàng)造條件。

   關(guān)于化療藥物的選擇、劑量、用法和療程迄今尚未統(tǒng)一。從療效分析,以大劑量間歇用藥較小劑量持續(xù)用藥為佳,聯(lián)合化療較單一化療為佳,按組織學(xué)分類制定化療方案為佳:

   ①全身化療 以靜脈用藥為主。目前治聞卵巢上皮性癌,多采用順鉑(DDP)與阿霉素(ADM)、六甲密胺(HMM)、環(huán)磷酰胺(CTX)、5-氟脲嘧啶(5-Fu)等聯(lián)合化療。

   單次劑量一般順鉑30mg/m2,阿霉素30mg/ m2,六甲密胺150mg/ m2,(口服),環(huán)磷酰胺150mg/ m2,5-氟脲嘧啶8mg/kg。

   卵巢生殖細(xì)胞腫瘤,常用VAC方案,即長(zhǎng)春新堿(VCR)2mg, 靜注,每周1次共12次;放線菌素D(KSM)400μg,第2~6天靜滴;環(huán)磷酰胺(CTX)400mg,第2~6天靜注。近年在采用VAC方案同時(shí)再加DDP20mg/m m2,第1~5天靜滴,間隔3~4周重復(fù)。性索 間質(zhì)瘤多采用AFC方案,即放線菌素D0.01/kg,每日1次靜滴,共5次(最大量0.5mg/d);5-氟脲嘧啶8mg/kg,每日1次靜滴,共5次;環(huán)磷酰胺7mg/kg,每日1次靜注,共5次。每4周重復(fù)。

   ②腹腔化療 可直接作用于腫瘤,局部濃度高,探制腹水效果佳,副作用較輕。目前多用順鉑60~80mg加生理鹽水1000ml,同時(shí)行靜脈水化,使24小時(shí)尿量達(dá)2000ml以上,以減輕腎毒性反應(yīng)。

   ③動(dòng)脈注藥化療 在局麻下,經(jīng)皮穿刺股動(dòng)脈,逆行插管入髂內(nèi)動(dòng)脈推注抗癌藥物,可減少抗癌藥物與血漿蛋白的結(jié)合,而增加游離藥物濃度;可增加抗癌藥物的細(xì)胞毒性作用,從而提高療效。此外,尚可減輕全身副作用。

   ④化療栓塞法 同時(shí)向動(dòng)脈內(nèi)灌注抗癌藥物與栓塞劑,使受抗癌藥物作用的癌細(xì)胞缺氧缺血,更易壞死。

   ?。?)放謝治療 不同組織類型的卵巢惡性腫瘤,對(duì)放療的敏感性不同,以無(wú)性細(xì)胞瘤對(duì)放療最敏感,顆粒細(xì)胞瘤中度敏感,上皮性瘤也有一定敏感度;術(shù)后體外照射主要針對(duì)盆腹腔殘存癌灶。腹腔內(nèi)無(wú)粘連有微小殘余癌灶者,可在術(shù)后7~14天灌注放射性核素,常用32P10~15mCi, 置300~500ml生理鹽水中,緩慢注入腹腔。

   4、抗癌中藥治療 可作為綜合治療的措施之一,適用于一些不適合手術(shù)和放、化療或手術(shù)后復(fù)發(fā)的患者。河北傅山中醫(yī)腫瘤醫(yī)院運(yùn)用高科技成果開(kāi)發(fā)研制的細(xì)胞分子調(diào)節(jié)劑抑癌中藥"傅山神"系列制劑(水丸、膠囊、口服液等)和抑癌針劑,打破了"毒癌、殺癌、抗癌"的"傳統(tǒng)思維定勢(shì)",藥物本身毫無(wú)毒性,也不對(duì)癌瘤產(chǎn)生直接的正面刺激,它是細(xì)胞基因療法在臨床上的應(yīng)用。其克癌原理是:抑制癌瘤新生血管網(wǎng)的形成,阻斷癌細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng),切斷癌細(xì)胞的新陳代謝渠道,造成癌瘤得不到營(yíng)養(yǎng)來(lái)源而逐漸枯萎,廢物不能排出而逐漸變性壞死,而且不傷害正常細(xì)胞。在增強(qiáng)機(jī)體自身的免疫功能,促進(jìn)機(jī)體抗癌免疫監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的再生,激活各類殺癌細(xì)胞的同時(shí),調(diào)節(jié)細(xì)胞周期引擎分子和細(xì)胞動(dòng)力,使失控的癌細(xì)胞恢復(fù)正常的周期節(jié)律,讓癌細(xì)胞發(fā)生逆轉(zhuǎn)。該藥配合放、化療,可明顯減輕放、化療的毒副作用,提高白血球的數(shù)量。即使已失去手術(shù)、放化療機(jī)會(huì)的晚期患者,也可控制轉(zhuǎn)移、減除癌痛、改善證候、提高生存質(zhì)量、延長(zhǎng)帶癌生存期。

(來(lái)源:放心醫(yī)苑)

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