全程導醫(yī)網 徐州天使風采：第一次見到傅新民時，這位文質彬彬、身形消瘦的徐州市中心醫(yī)院神經內六科科主任、主任醫(yī)師看上去十分年輕，操著一口南京口音的普通話，很自然讓人聯(lián)想起傳統(tǒng)形象的江南書生。
然而，當這位不斷探索神經介入領域的專家講述起自己的研究課題、學科建設、前沿技術時，厚厚的近視鏡片后的眼睛直視著你——投入的神情和堅定的目光，自有一種讓人深以為然的力量，能讓患者松弛下焦慮絕望的神經，毅然將決定自身命運的信任交付給他。
從南京到徐州，傅新民主任帶領他的團隊，大力發(fā)展神經介入技術，極大地豐富了神經內科的急救手段，使得眾多腦梗死、腦出血患者在最短的時間內康復，挽救了患者的生命——此項技術領跑徐州市乃至蘇北地區(qū)急性腦血管病微創(chuàng)神經介入治療，標志著該院腦卒中的治療達到國內先進水平，也為蘇魯豫皖廣大腦血管患者帶來了福音。
“時間就是大腦”
對于神經內科危重病人來說，大腦缺血缺氧一旦超過5-6分鐘時間，大腦功能就會發(fā)生不可逆轉的損害。因此，神經內科有句經典：“時間就是大腦”，搶救必須爭分奪秒，容不得絲毫馬虎。
“病人的時間就是生命，特別是腦梗死的病人，如果不快速開通閉塞的腦血管，后果就不一樣了。”傅新民告訴記者，腦中風病人如果不能及時治療，要不癱瘓、成植物人，要不就有生命危險。
“我的手機24小時開機，醫(yī)院和病人可隨時與我聯(lián)系。”傅新民的這個習慣，救了67歲的梁大爺一命。
梁大爺因為頭暈、行走不穩(wěn)，去當地醫(yī)院做了頭顱磁共振后發(fā)現梗塞，通過活血化瘀等藥物治療后出院。
然而，梁大爺頭暈頭痛病情不斷加重，只得來到徐州市中心醫(yī)院就診。CT血管造影發(fā)現梁先生血管狹窄，必須立即收治入院。
這是一場與死神的賽跑。在門診檢查時，梁大爺突發(fā)兩次一過性的意識不清，每次長達30秒，險象環(huán)生。
根據患者短暫性腦缺血的癥狀，急診醫(yī)生發(fā)現這是一個血栓信號，當機立斷打電話給傅新民主任，請求開通綠色通道，商討手術方案。
此時，梁大爺病情再次發(fā)作，出現昏迷，頭顱磁共振發(fā)現基底動脈閉塞、腦干新發(fā)梗死，病情十分嚴重。
傅新民判斷，如不能開通基底動脈，患者隨時有死亡危險。“靜脈溶栓已然無效，唯一可行的辦法是介入取栓。立即準備手術!”說時遲，那時快。傅新民立即開通綠色通道，為梁大爺做了急診介入取栓手術。
時間就是大腦，時間就是生命。在手術室，傅新民決定為患者實施“動脈取栓+球囊擴張術”開通患者閉塞的基底動脈。手術中，傅新民沉著冷靜，經過造影，見患者基底動脈完全閉塞，立即取栓，基底動脈開通，病人意識有改善。
但基底動脈重度狹窄，隨時有再閉塞的可能，必須立即采取球囊擴張打開狹窄的基底動脈。傅新民將一個腦動脈狹窄專用小球囊放置到位，接上壓力泵打開球囊，隨后造影顯示狹窄的基底動脈擴張成功。
經過數個小時的“生死接力”，手術成功完成，梁大爺旋即脫離了生命危險。
這一招“腦動脈支架取栓術”，是傅新民拯救無數病患于生命邊緣的“拿手技術”。
在傅新民的帶領下，市中心醫(yī)院神經內科團隊成為蘇北最早全面開展腦動脈支架取栓術、腦血管狹窄支架植入術、顱內動脈瘤栓塞術等神經介入專業(yè)治療的團隊，在國內、省內均處于領先水平。特別是急性腦梗死“腦動脈支架取栓術”，成為腦梗死患者的“救命神招”，能大大降低腦中風患者的致死、致殘率。
腦卒中診治的“探路者”
如今，以神經介入治療為代表的高科技微創(chuàng)手術，已經成為現代醫(yī)院臨床治療的主要手段之一，同時也成為衡量相關科室技術實力的一把標尺。
從大學畢業(yè)后，傅新民就致力于神經介入治療領域的研究，歷任南京醫(yī)科大學附屬南京市第一醫(yī)院住院、主治、副主任醫(yī)師，南京醫(yī)科大學附屬明基醫(yī)院神經內科科主任、主任醫(yī)師?，F為東南大學附屬徐州醫(yī)院、徐州市中心醫(yī)院神經內六科科主任、主任醫(yī)師，學科帶頭人。江蘇省中西醫(yī)結合學會腦心同治專業(yè)委員會委員，徐州市神經病學專業(yè)委員會副主委。
除此之外，傅新民還是南京醫(yī)科大學臨床教學以及雙語教學優(yōu)秀教師。他刻苦鉆研，發(fā)表了SCI中華核心論文數十篇，科研立項三項，并獲得全國首批神經介入準入資質。他擅長急性腦梗死的靜脈溶栓治療、動脈溶栓、支架取栓治療;擅長顱內、外血管支架植入術、顱內動脈瘤栓塞術等神經介入技術;擅長神經內科疑難病及并發(fā)癥的綜合治療。作為全國首批獲得神經介入準入資質的醫(yī)師，傅新民在微創(chuàng)取栓手術領域造詣頗高。
傅新民告訴記者，神經血管介入診療技術近幾年只在上海、北京等大城市的三甲醫(yī)院開展，其治療方法是在皮膚上作直徑幾毫米微小切口，在血管造影機引導下，對腦血管病進行診治，屬微創(chuàng)尖端技術。
“這項技術由于其具有微創(chuàng)、副作用小、損傷輕微、對患者頭面部不殘留手術疤痕等特點，越來越受到廣大患者和醫(yī)護人員的推崇。”傅新民介紹說，動脈溶栓可以用溶栓藥物直接將血栓溶掉、疏通血管，達到挽救腦梗死患者的目的;而支架植入是近年來發(fā)展起來的一種積極的標本兼治的新方法，可以將狹窄的血管或閉塞的血管開通。
傅新民認為，這項技術已經成為診治腦血管病如腦梗死、顱內動脈瘤、腦血管畸形以及動靜脈瘺等疾病的主流技術。如今，傅新民將這一領域作為科研攻關重點，并開展了多例接軌國際水平的高難度神經介入手術。
作為神經內科醫(yī)生，每天面對的都是處于生命邊緣的患者，由于神經危重癥病人常常有許多并發(fā)疾病而且昏迷后可導致很多并發(fā)癥，這些合并癥的病情又可以影響神經系統(tǒng)疾病本身的治療和恢復，而且神經危重癥病人常常病情重，病情變化快，因此病人每個細小問題的處理都是非常重要的，把病人的每個問題處理的好一點，病人的生存機會就會增加，相反醫(yī)生每點微小的失誤，都可能給病人帶來風險。因此，像傅新民這樣的神經危重癥醫(yī)師常年處于緊張狀態(tài)，每個病人的處理都像一場戰(zhàn)斗。
腦動脈瘤手術就是一種高難度的神經介入手術。由于動脈血管彈力纖維及肌層缺乏，就好比一個輪胎只有薄層外胎一樣，在顱內強大血流的沖擊下形成瘤樣突起，血管壁極薄，隨時可能破裂。因此，業(yè)界把腦動脈瘤形容為隨時可能爆炸的“炸彈”。
腦動脈瘤手術經歷中，傅新民對一次動脈瘤手術最為難忘。去年12月8日，家住徐州泉山區(qū)的周先生突發(fā)劇烈頭痛嘔吐，很快進入昏迷，急診頭顱CT提示大量蛛網膜下腔出血，通過綠色通道很快被送進了介入導管室的手術臺上。
手術開始，傅新民發(fā)現周先生的動脈瘤直徑超過2公分，為巨型動脈瘤破裂出血，是引起蛛網膜下腔出血的元兇，腦子長時間泡在血水里，隨時有生命危險。必須馬上封堵該腦動脈瘤才有可能成功搶救此患者的生命，此時病情十分危急，對手術醫(yī)生是個巨大的挑戰(zhàn)和考驗，傅新民沉著冷靜，依照原定手術方案，使用腦動脈支架輔助下快速地將顱內專用彈簧圈封堵住破裂的巨型動脈瘤，術后，周先生意識由昏迷好轉為清醒，很快就康復出院了。
“這一病例說明，腦血管疾病大部分都是危重癥，無論是腦梗‘取栓’還是腦動脈瘤‘拆彈’，必須安全、高效、快速地找到辦法解決，不然患者就有生命危險。”傅新民說，動脈支架取栓技術以及顱內動脈瘤栓塞術，采取的是神經介入治療方法，能有效降低急性腦中風患者的死亡率和致殘率。
據了解，在傅新民的帶領下，市中心醫(yī)院微創(chuàng)神經介入手術自2015年開展至今，已成功完成數百例，不僅救病患于危卵，還大大提高了患者的生活質量。
推動腦卒中診療體系建設
從緊跟醫(yī)學研究前沿到勇攀醫(yī)療科技高峰，再到推動腦血管病診療體系建設，傅新民“妙手仁心”的步履愈發(fā)堅定。
“腦梗死的治療就是一場與時間的賽跑，離不開醫(yī)護人員的準確判斷、通力協(xié)作。”展望未來，傅新民期待“卒中中心”的建設。
在2016年的第一個雪夜，故事發(fā)生在徐州市中心醫(yī)院急診——73歲的張大爺早晨突然惡心嘔吐、口眼歪斜、言語模糊，家人看此情況隨及將其送至醫(yī)院救治。急診大夫第一時間診療，經檢查判斷為腦梗，立即通知傅新民主任，開啟綠色通道準備手術……
這是個十分平凡的故事?，F在的徐州中心醫(yī)院神經內科，所有醫(yī)生都會對符合溶栓治療的腦梗死病人，第一時間抓緊靜脈溶栓，同時積極進行神經介入腦動脈支架取栓術，目前歐美等發(fā)達國家以及我國均以最高等級推薦支架取栓用于救治腦梗死患者。綠色通道開放，時間就是大腦，時間就是生命!
《中國心血管病報告2015》有關數據統(tǒng)計顯示，我國75%的腦卒中患者出現肢體功能障礙，68%患者出現認知障礙，其中一半為癡呆，50%患者伴發(fā)卒中后抑郁。腦卒中一旦發(fā)病往往對大腦的損害是不可逆的，所以日常應做好對腦卒中的發(fā)現和預防。
傅新民說，對于卒中的治療，要推廣建立“卒中中心”，樹立急診的這種觀念，發(fā)生中風，盡快的呼叫120，聯(lián)系最近的醫(yī)院、有條件的醫(yī)院進行溶栓或支架取栓治療，這是我國衛(wèi)計委腦中風救治所頒布規(guī)定的。
徐州市中心醫(yī)院的“卒中中心”的建設，以神經內科和重癥監(jiān)護為依托，由神經內科、急診醫(yī)學中心、神經介入治療組、康復科、神經外科多學科專業(yè)人員組成的醫(yī)療綜合體，病人的入院、搶救、康復、隨訪等診療工作都在這個中心管理模式下實施。卒中中心的各項醫(yī)療措施、方案、臨床路徑均有以循證醫(yī)學證據為依據而制定的指南指導。這種針對卒中病人的科學管理系統(tǒng)，是國際上公認治療中風，尤其是缺血性中風的最有效模式。
“卒中是急癥，應該把卒中當成創(chuàng)傷外科一樣的急癥。”傅新民介紹說，美國醫(yī)學權威機構AHA年會認為，創(chuàng)傷外科搶救的時間要求是1小時以內到達醫(yī)院，卒中患者應該在同樣的時間內到達或2小時以內到達醫(yī)院，就可以挽救更多的患者免于殘疾。在國外，倡導卒中就像一個外科急診一樣，應該積極的搶救治療。
那么，普通市民應該如何預防腦卒中呢?傅新民指出，如果出現一側肢體麻木無力、劇烈頭痛、說話不清等癥狀千萬不要大意，很有可能是腦梗死、腦出血等腦中風的先兆，應該盡快去醫(yī)院，而不是在家里自行服藥或休息。腦中風治療不是依靠簡單掛水輸液來疏通血管，不是不急不忙去醫(yī)院看病，一定要快速上有條件的醫(yī)院診治。中風治療以前大部分依靠藥物治療，藥物治療的療效非常有限，大多留下殘疾，嚴重的腦中風甚至死亡。
傅新民說，對于急性缺血性卒中患者來說，目前靜脈溶栓治療仍然是基本的治療方法，但是，靜脈溶栓也有其局限性，如出血傾向的患者不適合使用，對大動脈急性閉塞的患者開通率低，而且發(fā)病時間必須是4.5小時內;而動脈取栓可以延長到8小時，腦部后腦循環(huán)的梗死還可以進一步延長，但最多也不能超過24小時。對于大動脈閉塞的重癥腦卒中患者，這兩種方法聯(lián)合，加上快速的搶救流程，效果會更好。
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