徐州一院院長談：關(guān)注公眾健康，倡導(dǎo)健康生活

　隨著物質(zhì)生活水平的提高，越來越多的人更加關(guān)注自身與家人的健康。到底什么是健康呢？健康需要管理嗎？健康又應(yīng)該怎樣管理呢？日前，我們請到了徐州市第一人民醫(yī)院院長蔣明偉先生替您解答這些問題。

　蔣明偉說，我們先談?wù)劦降资裁词墙】担渴澜缧l(wèi)生組織給予健康下的正式定義是：“健康是指生理、心理及社會(huì)適應(yīng)三個(gè)方面全部良好的一種狀況，而不僅僅是指沒有生病或者體質(zhì)健壯。”那為什么健康需要管理呢？

　就這個(gè)問題我主要談兩點(diǎn)，第一，衡量一個(gè)地區(qū)或一個(gè)國家健康水平的主要三大指標(biāo)：

　1、平均期望壽命  簡單的說，就是一個(gè)地區(qū)自解放至今，中國的人均壽命由原來的30歲延長至現(xiàn)在的75歲，就上海一個(gè)城市為例，現(xiàn)在的人均期望值壽命已達(dá)78.5歲。
　2、孕產(chǎn)婦死亡率  從53年起，在農(nóng)村進(jìn)行簡單的接生培訓(xùn)，由于產(chǎn)后出血，導(dǎo)致死亡率高居不下。而現(xiàn)在隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展以及人們對健康的重視，孕婦由于產(chǎn)后出血導(dǎo)致死亡的比例很少。
　3、嬰幼兒死亡率  通常指5歲以下嬰幼兒的死亡率。如今兒童要打疫苗，現(xiàn)在我們有“六苗防八病”的說法，小孩在剛生下來24小時(shí)內(nèi)服用卡介苗，30天服用糖丸，百日咳、白喉、破傷風(fēng)、乙型肝炎、流行性乙型腦炎等。
　比如說上海昆山現(xiàn)在已率先實(shí)現(xiàn)小康水平，在其達(dá)標(biāo)的21項(xiàng)指標(biāo)中，其中就有這三項(xiàng)。

　第二、關(guān)于老齡化社會(huì)的問題，國際上標(biāo)準(zhǔn)的劃分是按一個(gè)地區(qū)或一個(gè)國家的60歲以上的老人占總?cè)丝诘?0%以上（或65歲以上的老人占總?cè)丝诘?%以上）就被稱為老齡化社會(huì)。2000年全國人口普查的結(jié)果顯示，我國60歲以上老人占總?cè)丝诘谋壤呀咏?1%。按國際比例，我國已進(jìn)入老齡化社會(huì)。以徐州為例，徐州總共有924萬人口，市區(qū)有156萬，只60歲以上老人就有11.3萬，占市區(qū)總?cè)丝诘?.2%。上海60歲以上老人占上?？?cè)丝诘?8.5%。有這樣的統(tǒng)計(jì)，美國進(jìn)入老齡化社會(huì)用了70年，英國用了50年，而我國只用了20年就進(jìn)入老齡化社會(huì)，這個(gè)速度是相當(dāng)快的。
　對于我國人口多，底子薄，經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的基本國情和日趨嚴(yán)重的人口才齡化問題，對我國的社會(huì)保障基金造成很大的壓力，政府的包袱越來越重。從上世紀(jì)90年代開始，我國政府開始養(yǎng)老保障改革，歷史還相當(dāng)短暫，社?；鹂偭亢艿停蛔阋詽M足今后的需要。
  目前中國被統(tǒng)稱為“社?；?rdquo; 的資金其基本保險(xiǎn)的社會(huì)保險(xiǎn)基金，包括職工養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等五個(gè)方面的基金。個(gè)人是社會(huì)保障制度的保障對象，也是社會(huì)保障資金的提供者之一，又是唯一的社會(huì)保障的受益者。基本養(yǎng)老金包括兩部分：一部分來源于企業(yè)繳費(fèi)形成的社會(huì)統(tǒng)籌基金，實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付制；另一部分來源于職工個(gè)人繳費(fèi)形成的個(gè)人賬戶基金，實(shí)行積累制。應(yīng)該說這個(gè)制度設(shè)計(jì)是科學(xué)的，現(xiàn)收現(xiàn)付部分有利于國家發(fā)揮收入調(diào)節(jié)作用，維護(hù)社會(huì)公平；個(gè)人賬戶部分有利干積累養(yǎng)老基金，以緩解人口老齡化的沖擊。但是新制度建立時(shí)，已退休的職工(老人)和在職職工(中人)在新制度實(shí)施前都沒有個(gè)人賬戶積累，形成個(gè)人賬戶的歷史缺口，如醫(yī)療保險(xiǎn)，單位和職工按一定工資的固定百分比，向有關(guān)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)繳納保險(xiǎn)費(fèi)。如按這個(gè)比例，醫(yī)院要承擔(dān)職工工資的7%，職工承擔(dān)個(gè)人工資的2%。

　在這方面，我國也做了相應(yīng)的緩解社保基金壓力的改革措施，如延長退休年齡，既可以減少養(yǎng)老金的支出，增加養(yǎng)老保險(xiǎn)的供款，緩解社會(huì)養(yǎng)老金的支付壓力，又可增加社會(huì)保險(xiǎn)金的總量。再如，在企事業(yè)單位推行人事制度改革，在過去，人是國家的人、單位的人，人才使用率和效益低，單位很難砸掉職工手中的“鐵飯碗”，另一方面，傳統(tǒng)人事管理制度下，工作單位與社會(huì)保險(xiǎn)高度重合，單位不僅僅支付職工相應(yīng)的工資報(bào)酬 , 還承擔(dān)了職工的住房、醫(yī)療等社會(huì)屬性的福利保障。所以，實(shí)行人事代理制度 , 從勞動(dòng)關(guān)系上變 " 單位人 " 為 " 社會(huì)人 "，相應(yīng)減輕了企事業(yè)單位的壓力，也是國家在各地推行人事制度改革上一個(gè)重要部分。

　另外， 隨著城市化進(jìn)程的加快和人們結(jié)婚年齡的提高、丁克家庭的出現(xiàn)和單身人群的增多，這也對社?；鸬姆e累也造成了壓力。

　第三點(diǎn)，我國著名心血管病學(xué)專家胡大一教授在3日召開的第十七屆長城國際心臟病學(xué)會(huì)議上指出，隨著我國人口快速老齡化，隨之而來的可能是心血管疾病的大流行，我們必須在問題變得更嚴(yán)重之前及早采取預(yù)防措施。調(diào)查顯示，我國現(xiàn)有高血壓患者1．6億人，血脂異?；颊?．6億人，糖尿病患者2000多萬人。有2億人體重超重，有6000萬人肥胖，3．5億人吸煙。每年死于心血管病的人數(shù)高達(dá)250萬人，每年用于心血管疾病的醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)1100億元。

　心腦血管病已成為威脅人民健康的重大疾病，不僅給患者帶來痛苦，更使現(xiàn)有的社會(huì)醫(yī)療保健系統(tǒng)不堪重負(fù)。我們必須在問題變得更嚴(yán)重之前及早采取預(yù)防措施，推動(dòng)從心血管疾病終末期的高成本救治轉(zhuǎn)向疾病早期預(yù)防的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)移已經(jīng)刻不容緩。可通過采取簡易可行、價(jià)廉和有效的措施如保持健康生活方式，以及控制主要的心血管危險(xiǎn)因素，如不健康飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)和吸煙，可預(yù)防心肌梗死和腦卒中，可顯著減少心血管疾病的危險(xiǎn)。